文档介绍：高脂血症一、概念血脂是血液中各种脂类物质的总称。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。甘油三脂即脂肪。它们不溶于水, 与蛋白质结合成脂蛋白, 在血液中循环运转。脂蛋白有很多类型, 许多医院化验的β脂蛋白, 即是其中的一种。还有一种被称为高密度脂蛋白的, 它的作用则和β脂蛋白完全相反,具有对抗动脉硬化的作用。健康人的平均血胆固醇含量为每 100 毫升血中有 160 毫克, 如超过 220 毫克为过高; 甘油三脂为 85 毫克, 如超过 160 毫克为过高;β脂蛋白为 400 毫克, 如超过 600 毫克为过高; 高密度脂蛋白则为 55 毫克, 当然,这个数值是越高越好,如低于 35 毫克,反而视为不正常。胆固醇轻度增高, 可能由于胆固醇和动物性脂肪摄入过多所致。吸烟、糖尿病、甲状腺机能减退症等, 也可以引起胆固醇增高。胆固醇含量每 100 毫升血中超过 300 毫克的称为重度高胆固醇血症, 有时可为家族性疾病。轻度甘油三脂增高, 可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。重度的高甘油三脂, 多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关。β脂蛋白中包括胆固醇和甘油三脂, 凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素, 皆可使β脂蛋白升高。而高密度脂蛋白过低, 则可能由遗传、营养不良、肝脏病变及缺乏运动等因素造成。【处方】 2. 海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化, 可以常吃。饮牛奶宜去奶油, 不加糖。蛋类原则上每日不超过1只,烹调时避免油炒、油煎。 3 .烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,因其中含油甚多, 但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 4 .胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉) 、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食,并应限制总食量。饮食治疗应持之以恒。 5. 积极参加体育锻练,并坚持不懈,以利于脂肪的消耗。 6 .药物治疗,可采用安妥明、非诺贝特、烟酸肌醇脂、亚油酸、脉通、益寿宁等,但需在医师指导下坚持服用才有效果。 7. 洗血。二、高血脂症类型高血脂症可根据发生异常改变的血脂成分的不同,分为以下三种类型: 一、高胆固醇血症: 正常人的血总胆固醇应低于 毫摩尔/升( mmol /L) ,如超过 毫摩尔/升可诊断为高胆固醇血症, 血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高, 也属不正常情况。血总胆固醇升高的确切病因尚不详知。有的发病与家族遗传有关, 其家人中多有血胆固醇升高者, 而且有的很年轻即发生了冠心病。有的患则可能因长期大量进食含胆固醇甚多的食物,如: 肥肉、猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等,而使血总胆固醇升高。此外,肥胖、年龄增长(老年) 、女性绝经等也与血总阻固醇升高有关。总之, 大多数患者的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致, 只是目前尚难于对每位患者的病因作出的诊断。因而称为“原发性高脂固醇血症“。少数患者的发病是其他疾病, 如甲状腺机能过低、慢性肾病、糖尿病所致; 某些药物如利尿剂中的双氢克尿塞、激素类中的强的松或地塞米松等长期服用也可导致血胆固醇增高, 因为这类患者的发病是在原有的疾病基础上产生, 故称为继发性胆固醇血症。不论本病为原发或继发, 它们常有血中的低 t 密度脂蛋白- 胆固醇( LDL-C ), 所以, 高胆固醇血症的防治是预防冠心病与动脉粥样硬化的关键措施之一。二、高甘油酯血症:凡血甘油三酯超过 毫摩尔/ 升即为本症。其病因也与饮食有关, 长期进食含糖类过多我食品、饮酒、吸烟, 以及体力活动过少都可引起其发生。甘油三酯明显升高常见于家族遗传疾病,与遗传基因异常有关, 这些患者的血液抽出后, 上层往往像奶油状, 下层则混浊。他们较易发生急性胰腺炎。糖尿病、胆道阻塞等疾患也可促使“继发性甘甜三酶血症”的产生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素,患者还同时有极低密度脂蛋白( VLDL )的升高,如果其 HDL-C 明显降低,使更易促发冠心病。三、混合性高血脂症: 血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。其病因也与遗传、饮食或其他疾病有关, 由于两种血脂成分均异常,以及 HDL-C 常常明显降低,引发冠心病的可能性更大。血脂异常确诊后, 患者应检血糖、肝、肾功能和有关的心脑血管疾病的相关的内容, 并注意尽可能确定有无促发血脂异常的其他疾病, 必要时还需化验家族中有关成员的血脂, 以便查明病因, 为进一步治疗打下基础。三、季节变化与血脂水平人体内血脂和维生素 D 一样,存在季节的波动,在不同季节血脂水平是不一样的。 1973 ~ 1974 年, 北京阜外医院对 52 名不服任何药物的健康职工,