文档介绍：1
建设项目环境影响申报（登记）表
（工业类）
 
 
 
 
项目名称_______________________________________________
建设单位
（盖章）
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建设项目环境影响申报（登记）表
（工业类）
 
 
 
 
项目名称_______________________________________________
建设单位
（盖章）_____________________________________________
  
 
 
 
编制日期：      年    月    日 
江苏省环境保护厅制
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 一、建设项目基本情况
项目名称
 
建设地址
 
法人代表
 
电话
 
联系人
 
电话 
项目性质
 
行业类别及代码
 
项目总投资
 万元
环保投资
  万元
是否水源保护区
一级 二级 准 否
预期投产日期
    年   月
预计工作日
  天
二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图
                                                北
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 三、项目工艺及环境影响分析（本表填不下，请加附页）
（一）项目内容及规模
主要产品（年产量）
主要原辅材料（年用量）
名   称
数量（单位）
名   称
数量（单位）
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（二）主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）
名   称
规格（型号）
数量（单位）
备   注
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（三）水及能源消耗量
名   称
消耗量
名   称
消耗量
水（吨/年）
 
燃油（吨/年）
 
电（千瓦时/年）
 
燃气（标立方米/年）
 
燃煤（吨/年）
 
其   它
 
（四）放射性同位素和伴有电磁辐射的设施的使用情况
 
 
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（五）生产工艺流程简述