文档介绍：白塞病并发腹主动脉瘤介入治疗的围手术期护理【摘要】本文报告了 1 例男性血管型白塞病并发腹主动脉瘤介入治疗的围手术期的护理,主要包括术前严防动脉瘤破裂出血、术前心理护理及术前药物准备,为手术赢得了时间,术后特别重视病情的观察、伤口的护理以及并发症的护理,术后患者康复出院。【关键词】白塞病;腹主动脉瘤;护理白塞病是 1937 年由 Behct 提出,是一种以口腔溃疡、***溃疡、眼炎以及皮肤损害为临床特征,累及多个系统的慢性疾病,病因不明,根据受累内脏系统的不同分为血管型、神经型、胃肠型[ 1 ]。腹主动脉瘤较常见,但白塞病合并腹主动脉瘤比较少见(白塞病并发大血管损害,预后一般较差,且疾病会呈进行性发展,即使现于腹主动脉处置入支架,但因白塞病病理特点是血管炎,术后可再次出现血管病变或并发其他系统病变致死亡)。我科于 2005 年 6月收治 1 例,介入治疗成功,现将临床护理体会报告如下。 1 临床资料患者,男, 34 岁,于 2005 年 6月 22 日因“反复腰痛 20 余天,腹痛 10天”入院。我院多排 CT 检查示:腹主动脉瘤。既往 2~3年有反复口腔溃疡及后背部溃疡病史,且溃疡同时伴发热,针刺反应( + )。查 CRP 、 ESR 高于正常,诊断为白塞病。最后诊断为白塞病(血管型)并腹主动脉瘤。完善各项检查及术前准备后,在全麻下行腹主动脉支架置入术和髂―髂动脉转流术,术后给予控制血压、心率、抗凝、激素治疗,并按腹主动脉支架置入术和髂―髂动脉转流术术后常规护理,住院 19 天,患者术后恢复良好,顺利出院。 2 术前护理 严防动脉瘤破裂[ 2] 护理上注意避免一切可能导致动脉瘤破裂的因素。严密监测生命体征,维持血压的稳定,使血压控制在 90/60mmHg ,心率控制在 60~ 70次/min ;稳定患者情绪,给予舒适安静的环境,患者严格卧床休息,保证充足睡眠;预防感冒,防治咳嗽,保持大便通畅,避免腹压过高而引起动脉瘤破裂。如患者感觉剧烈腹痛,预示动脉瘤趋于破裂,应详细观察腹痛情况,有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休克表现,密切观察生命体征的变化,及时通知医生给予治疗。床边备急救车。 术前心理护理由于患者对疾病及手术治疗的知识缺乏,对治愈持怀疑态度,所以心理负担重,将影响患者神经内分泌系统的正常生理功能。因此术前应向患者介绍腹主动脉瘤介入治疗的有关知识(如:麻醉方式,治疗用的原材料及原材料的质量,主治医生的声誉,良好的医疗设备,术后治疗及观察护理方案等),讲解手术的困难和危险,使患者和家属对手术风险有客观认识,同时列举手术成功的实例,着重强调手术的正面效果,避免因精神紧张导致血压升高而引起动脉瘤破裂,增强其对手术治疗的信心。合理运用药物控制血压,积极治疗白塞病。 药物准备静脉给予硝普钠控制血压,口服倍他乐克控制心率;术前 1 周口服拜阿司匹林 100mg 1次/d[3 ]。 饮食护理术前补充高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪饮食。必要时静脉补充营养或输血,以改善营养状况,提高患者对手术的耐受力。 3 术后护理 术后常规护理 严密观察生命体征心电、血压监护 24~ 48h ,血压控制在( 100 ~ 120 )/( 60~ 70) mmHg 左右,心率控制在( 60~ 80 )次/min 。术