文档介绍：1 45 例食管小细胞癌治疗及预后分作者:赵献军刘志才赵献云杨增周管福顺郭建庄侯建国【摘要】[ 目的] 探讨食管小细胞癌治疗及预后。[ 方法] 45 例食管小细胞癌, 17 例采用单纯手术治疗, 28 例采用手术加术后全身化疗的方法。[结果] 45 例患者的平均生存时间 32 个月,有淋巴结转移组患者的 3 年生存率明显低于无淋巴结转移组(0 vs % , ); 单纯手术组患者的 3 年生存率明显低于手术加化疗组( 0 vs % , )。[结论] 食管小细胞癌是一种临床少见的恶性程度很高的肿瘤, 淋巴结有无转移及治疗手段是影响预后的主要因素。【关键词】食管小细胞癌手术疗法预后食管小细胞癌是一种少见的恶性程度高、预后差的食管恶性肿瘤。林州市肿瘤医院于 1990 年1 月~ 2001 年12 月共收治食管小细胞癌 45例, 约占同期收治食管癌的 % 2 ( 45/3840 ) 。现对其临床资料进行回顾性分析。 1 材料方法 一般资料自 1990 年1 月至 2001 年 12 月林州市肿瘤医院共手术治疗食管癌患者 3 840 例,其中食管小细胞癌 45 例,男性 32 例, 女性 13例, 年龄 34 岁~ 73岁, 平均年龄 ± 岁。其中胸上段 3例、胸中段 30例、胸下段 12例( , 1997 ), 平均长度 5cm , 术前检查均未发现远处转移, 均以鳞癌住院。 45 例患者均行左侧开胸食管癌完全性切除及区域淋巴结清扫术, 颈部吻合 11例, 弓上吻合 34例; 有区域淋巴结转移和脉管瘤栓者 37 例,转移率 % ;单纯手术治疗 17 例, 手术加化疗 28 例( EFP 方案,连用 3 个周期休息 2 个月, 再用 3 个周期)。 随访及统计学处理 200 2年3月至 200 6年6 月采用信件及电话两种方式随访, 45 例患者随访时间均在 3 年以上。应用 软件进行数据处理, 对食管癌患者的生存资料进行 Kaplan? 鄄 MEie r 3 分析,生存率比较用 Log? 鄄 rank 检验。显著性水准α定为 。 2结果 随访及生存期 45 例患者中, 43 例得到随访,失访 2 例。 13 例生存期大于3 年( % ), 30 例生存期小于 3 年( % ); 45 例患者的平均生存时间 32 个月( 95% 可信区间为 30~34 个月)。 淋巴结转移对预后的影响 37 例淋巴结转移患者中, 2 例失访。淋巴结转移组和无淋巴结转移组患者的平均生存时间分别为 11 个月( 95% 可信区间 9~13 个月), 36 个月(95% 可信区间 35~37 个月) ;有淋巴结转移组患者的 3 年累积生存率为 % ,无淋巴结转移组患者的 3 年累积生存率为 % ;经 Log? 鄄 rank 检验有淋巴结转移组的 3 年生存率明显低于无淋巴结转移组组, 差异有显著性( χ 2= , P= )。 治疗方法对预后的影响 4 单纯手术治疗组及手术加化疗组各失访1例;45 例患者中, 单纯手术组有 % 的患者 1 年内死亡,无一例超过 3 年; 手术+