文档介绍：1 中药治疗慢性膝关节滑膜炎 42 例临床观察【摘要】目的: 观察中医药治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将 42 例辨证分为肝肾不足、气虚血瘀、湿热壅盛、瘀湿互结 4型, 分别予以相应的方药内服及外用熏洗药治疗, 配合功能锻炼。结果: 总有效率为 % 。提示内服中药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼是治疗本病的有效方法。【关键词】膝关节. 中医药治疗; 滑膜炎. 中医药治疗; 知柏地黄汤. 临床应用; 补阳还五汤. 临床应用膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节,除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨面外均有滑膜覆盖, 负重大, 创伤机会多, 所以在临证中膝关节滑膜炎较其它关节为多见[1]。笔者近期应用中医药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼治疗本病 42 例,取得较为理想的效果,现总结如下。 1 临床资料 2 本组 42 例中,男 27 例,女 15例; 年龄最小 20 岁,最大 76岁; 病程最短 5d ,最长 16 年。有明确外伤史者 19例, 无明确外伤史者 23 例,其中经 X 线摄片证实有膝关节退行性改变者 26例。中医辨证分型: 肝肾不足型 15例, 气虚血瘀型7 例,湿热壅盛型 9 例,瘀湿互结型 11 例。 2 治疗方法 辨证治疗 肝肾不足型证见膝部酸痛或麻木不适,微肿,筋脉屈伸不利,不耐久行。头晕目眩,腰酸乏力,面色少华。脉细,苔薄。治宜补益肝肾,强筋活络。方以知柏地黄汤为主: 知母 10g ,黄柏 10g , 熟地黄 15g , 山茱萸 10g , 茯苓 10g , 牡丹皮 10g 等。 气虚血瘀型证见肿势散漫,痛如针刺,绵绵不休或时痛时缓,遇劳加剧。皮色多不变, 按之稍有凹陷, 灼手不著, 身重体倦, 少气乏力。脉细涩, 舌淡或胖、边有齿痕可有紫络。治宜益 3 气行瘀, 消肿止痛。方以防己黄芪汤加减: 黄芪 15g , 党参 10g , 茯苓 10g ,三棱 10g ,莪术 10g 等。 湿热壅盛型证见肿势弥漫, 胀痛, 灼热拒按, 皮色红, 触之中软, 屈伸不利, 步履艰难。身热口干, 小溲短赤。脉弦数或濡数, 舌红、苔黄腻。治宜清热利湿,舒筋通络。方以白虎桂枝汤加味: 石膏 20g ,生甘草 10g ,桂枝 10g ,黄柏 10g 等。 瘀湿互结型证见膝部漫肿,胀痛或刺痛重着,皮色黯红,触之稍有灼手,拒按较甚,屈伸不利,步履艰难。脉数,苔黄、舌有瘀斑。治宜行瘀清热,利湿消肿。方以补阳还五汤加减: 生黄芪 15g ,当归尾 15g ,桃仁 10g ,红花 10g ,牡丹皮 10g 等。 外治熏洗 4 应用本院自制熏洗Ⅱ号(透骨草、威灵仙、乌梅、生山楂、伸筋草、防风、三棱、骨碎补等)煎汤外洗患肢,每次 30min ,每日 1 次,每剂药用 3d。 功能锻炼嘱患者仰卧位行抬腿屈膝后再伸直锻炼,每日 3 次。 3 治疗结果疗效标准参照文献[2]。 42 例中, 治愈 29例( 疼痛肿胀消失, 关节活动正常, 浮髌试验阴性, 无复发者);好转 11例( 膝关节肿痛减轻, 关节活动功能改善); 未愈 2例(症状无改善,并见肌肉萎缩或关节僵硬) 。总有效率为 % , 疗程最长 6 周,最短 1 周。 4 讨论慢性滑膜