文档介绍：1 中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察【摘要】目的观察利水行气活血法结合西医综合疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效。方法将60 例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为两组, 中西医结合(治疗组) 30 例与单纯使用西药治疗(对照组) 30 例,进行观察比较。结果两组病例均告治愈, 治疗组胸水平均吸收时间( 10±2 )天, 平均住院时间 11 天,无后遗胸膜肥厚;对照组胸水平均吸收时间( 24±4 )天,平均住院时间 25 天,后遗胸膜肥厚 9 例。结论采用中西医结合方法治疗结核性渗出性胸膜炎较单纯西药治疗为好。【关键词】胸膜炎结核性治疗中西医结合我科担负着窑街矿区结核病的防治工作, 在日常工作中,我们采用中西医结合方法治疗结核性渗出性胸膜炎,取得较好效果,报告如下。 1 资料与方法 2 一般资料 2000 ~ 2006 年 12 月经病史,体检,辅助检查, 排除其他性质病变, 确诊为结核性渗出性胸膜炎的 18~ 23 岁的患者 60例,将 60 例患者分为两组: 治疗组( 中西医结合治疗) 30 例中,男 18例,女 12例。胸水量中等及以上者 20 例,少量者 10 例。对照组(单纯西医治疗) 30 例中, 男 17 例,女 13 例。胸水量中等及以上者 16 例,少量者 14 例。两组临床表现均有呼吸困难, 胸痛, 咳嗽, 发热, 体检发现胸腔积液征及经 X线、B 超检查确诊胸腔积液, 两组病情差异无显著性,具有可比性。 治疗及观察方法 对照组 HRSZ ( 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素) 联合抗痨,强的松消炎治疗(起始剂量 30mg/d, 逐渐减量,1 个月停用) ;肝泰乐保肝治疗。治疗至患者无积液体征后拍胸片及行 B 超检查, 证实无积液后出院。治疗满 2 个月时复查胸片。 治疗组本组病例中医主要见证:胸胁胀满刺痛,咳嗽气急, 咳唾引痛, 午后热甚, 脉滑数或见沉弦。证属“悬饮”(饮留胁下,气血失畅) 。除上述西医基本治疗外,中医治 3 以利水行气活血。方以葶苈大枣泻肺汤合血府逐瘀汤加减。处方: 葶苈子 15~ 10g, 杏仁 12g, 当归 12g, 生地 10g, 桃仁 10g, 红花 10g, 枳壳 15g, 桔梗 6g, 牛膝 15g, 赤芍 10g, 川芎 6g, 生甘草 3g,1次/d ,水煎服。随证加减:胸水量多,气急明显者可加苡仁 20g, 泽泻 15g, 茯苓 15g ,胸水少而胸痛剧烈者可加元胡 12g, 柴胡 6g。 10 剂为 1 个疗程。治疗至患者无积液体征后拍胸片及行 B 超检查, 证实无积液后出院。治疗满 2 个月时复查胸片。 观察内容(1 )胸水吸收时间;(2 )住院日数;(3) 疗程满 2 个月时胸膜肥厚例数。 2 治疗结果观察 2 个月, 两组病例平均胸水吸收时间, 平均住院日数, 2 个月时胸膜肥厚例数见表 1 。表 1 两组治疗结果比较两组病例均未行穿刺抽胸水, 从表 1 可以看出, 两组对比有明显差异, 治疗组明显优于对照组。 3 讨论西医研究结果, 结核性胸膜炎的发病机制为: 结核菌感染 4 引起机体迟发超敏反应性增加, 在这基础上结核菌和/ 或结核蛋白进入胸膜腔引起胸膜炎症改变, 胸膜上毛细血管滤过性增加,静水压增加,含有大分子物质的液体向胸