文档介绍：1 乙肝雏探【关键词】感染乙肝病毒由感染乙肝病毒而引起的乙型肝炎, 因慢性带毒者相当多且不易治愈, 故传染性越来越广, 严重威胁着广大人民的生命健康。它可以导致人体肝细胞变性、坏死,再生间质增生, 炎性细胞浸润终致坏死后肝硬化、肝癌等病理反应。目前临床上尚无明显的特效疗法及药物, 治疗非常棘手, 特别是难以抑制乙肝病毒标志物的复制和促使 HBsAg 的转阴, 依据祖国医学对此病的认识,运用中医辨证论治的方法, 结合现代医学的防治机制, 总结近年来有关乙肝病诊治的理论研究和治疗实践后提出本人的认识。 1 临床表现及病因病机分析乙肝在临床上表现不尽相同, 有相当一部分患者没有证侯表现(健康带毒者) ,而是在健康检查做肝功能化验或三系统化验时被发现。发病患者临床症状表现轻重不同, 主要以胁肋酸困,脘痞腹胀,脘胁胀痛、隐痛、刺痛,纳食呆钝, 2 恶心厌油, 晨起欲呕, 疲乏无力, 面部瘀斑或褐色斑, 伴口干、口苦、口粘无味, 抑郁而怒、腹泻或便秘。甚或出现黄疸、齿鼻肤槁、半身麻木、胁肋痞块、癥瘕积聚、鼓胀等。舌质或淡红或紫暗, 舌苔黄腻或薄黄, 脉沉细或弦滑或细涩。根据中医理论辨证分析, 本病初期主要是因七情内伤, 肝脏本虚,从多种途径感染“异气”、“疫毒”,邪犯虚木,内外合邪, 使肝之正常生理功能受限, 肝气郁滞、肝失疏泄, 由气滞导致血瘀, 渐至血不养肝, 肝阴亏损, 体阴不足, 用阳不能,木不能疏则脾亦失健运,中焦气机不利,中气亏损,生血无能, 化源不足, 肝脾症状并见。久之, 气滞血瘀肝失濡养, 萎缩硬化、鼓胀、癥瘕积聚形成, 现代医学称之为肝硬化、肝腹水、肝癌等。 2 治疗指导理论及组方原则 以肝之生理功能为本, 补脏虚肝体阴用阳, 罴极之本, 藏血, 主疏泄, 就是说肝体属阴, 肝功能属阳, 既要物质基础充足[肝阴血充足] ,又要疏泄功能旺盛[肝阳盛升],如果肝脏自身的阴阳平衡失调就会互相影响、互为因果而引起一系列病理变化, 依据以上原则, 正确地对乙肝患者进行阴阳平衡孰轻孰重的分析,用药时针对肝阴肝阳的偏盛偏衰, 阳病治阴, 阴病治阳, 同时要特别注意补肝阴勿忘疏肝 3 阳, 疏肝阳勿忘补肝阴, 在阴阳兼顾的前提下调节纠正阴阳失衡。前贤在逍遥丸、一贯煎等方中已明确地突出了这一点。补肝阴即养血益阴柔肝, 主用归、芍、枣仁、五味子、首乌、阿胶、枸杞等,疏肝阳即疏肝理气开郁,主用柴胡、香附、郁金、香橼、青陈皮、佛手等。这样阴阳双补,刚柔相济, 促使肝脏自身的功能恢复加强, 充分体现中医补脏虚的理论原则,从而抵制或遏止乙肝病毒对肝脏本身的侵害。 遵循肝之病的用药治疗宗旨《金匮要略》中指出:“肝之病, 补用酸, 助用焦苦, 益以甘味之药调之。”依据此原则, 对内伤五脏病, 虚则补之, 遵循酸味入肝补肝用酸, 重点选用白芍、五味子、炒枣仁、山萸肉、乌梅等滋阴养肝酸敛柔润之药物, 此又和前面补脏虚的原则相吻合。临床实践证明, 以大剂量的白芍、酸枣仁为特点来突出补用酸柔肝之理,再助以焦苦之药物如炒厚朴、炒枳壳、焦山楂、炒黄连、炒山栀等, 益以甘味党参、白术、茯苓、炙黄芪、炒山药、炙甘草等, 以上药物相互配伍辛甘化阳、酸甘化阴从而加强肝脏双向功能的强盛来对抗邪毒对肝脏的侵害。 扶助正气, 提高机体的免疫功能“正气从内, 邪不可干, 邪之所