文档介绍：正常分娩
The Normal Labor & Delivery
评估
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危情况，
2. 身心情况：了解宫缩情况,孕妇使用腹压的情况；胎先露下降情况,观察胎头拨露和着冠，
3. 会正常分娩
The Normal Labor & Delivery
评估
1. 孕妇情况：了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿的安危情况，
2. 身心情况：了解宫缩情况,孕妇使用腹压的情况；胎先露下降情况,观察胎头拨露和着冠，
3. 会阴部情况及胎儿大小：判断是否需要行会阴切开术，
4. 辅助检查：用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心变化，
用物准备
1. 环境：符合无菌操作的原则,温度26~28度，
2. 操作者：接生时遵循无菌操作的原则,做好职业暴露防护，
3. 物品：产包及按需添加物品,新生儿辐射抢救台,新生儿窒息复苏抢救物品等，
4. 孕妇：上产床,仰卧或侧卧位,指导配合用力,消毒***,必要时进食补充能量，
操作程序与方法
，
2. 指导孕妇用腹压：指导孕妇在宫缩期间屏气,用腹压做向下用力的动作,以推动胎儿下降,加速产程进展，孕妇用力时取舒适的体位，医务人员应及时鼓励孕妇,以增强孕妇信心，
3. 接产准备：初产妇宫口开全,经产妇宫口开大3~4cm时,应做好接产的准备工作；初产妇胎头拨露,经产妇***口隐约见到胎头,准备上台接产，如：调整产床角度,冲洗 产时***冲洗 、消毒***部，接生人员刷手,助手协助打开产包,接生者铺产台准备接生，
枕骨
后囟
顶骨
双顶径()
矢状缝
前囟
冠状缝
额骨
人字缝
枕额径()
枕下前囟径()
枕颏径()
冠状缝
顶骨
额骨
人字缝
枕骨
以左枕前位为例 LOA
衔接：双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或
达到坐骨棘水平， 枕额径——斜径
下降：间断贯穿分娩全过程，
俯屈：枕额径——枕下前囟径
内旋转：矢状缝——中骨盆,出口平面前后径
仰伸：
复位及外旋转：
胎肩、胎体娩出：
接生者协助胎头俯屈,接生者在胎头拨露接近着冠时,右手持一接生巾,內垫纱布保护会阴,左手在子宫收缩时协助胎头俯屈,注意用力适度,使胎头以最小径线 枕下前囟径 在宫缩间歇期缓慢通过***口,避免会阴严重裂伤，胎头娩出后,右手仍应保护会阴,不要急于娩出胎肩,先用左手自新生儿鼻根部向下挤压,挤出口鼻黏液和羊水，接生者挤压力度要适度,避免新生儿损伤，然后,在子宫再次收缩时协助胎头外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致，左手将胎儿颈部向下压,使前肩从耻骨联合下方娩出,再托胎颈向上,使后肩从会阴体前缘缓慢娩出，双肩娩出后,右手方可松开,并将接生巾压向产妇臀下,防止接触过肛门的接生巾向外反转污染其他用物，接生者右手托胎儿肩部,左手托胎儿臀部,协助下肢娩出，胎儿娩出后,将聚血器垫于产妇臀下以计量出血量，胎儿娩出后1-2min内,断扎脐带,在距脐带根部15-20cm处,用两把血管钳钳夹,在两钳之间剪断脐带，
注意事项
1. 胎头娩出后,不要急于娩肩，应在宫缩时或产妇用力下复位,协助外旋转，
2. 正确估计出血量，