文档介绍：Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
院感质控科室自查自纠项目表二
项目
自查内容
科室
备注
(一)
综合管理
1、本科室 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
院感质控科室自查自纠项目表二
项目
自查内容
科室
备注
(一)
综合管理
1、本科室设有医院感染管理小组，专人负责。（指定兼职医师和兼职护士各一名）
2、文书齐全：
包括：A:（一册）医院感染管理制度汇编手册；
B:（两本）医院感染知识培训记录本；（附一）
医院感染质量控制会议记录本；（附二）
C:（两表）院感监控自查记录表；（附三）
院感督查反馈记录表；（附四）
标识齐全：
A: 垃圾分类：医疗废物、单独处理生活垃圾（输液瓶、安瓿）、生活垃圾
B: 分区布局：无菌区、清洁区、污染区
C: 清洗分区：清洗区、酶洗区、终末漂洗区（手术室、透析室）
D: 上墙制度挂图：无菌操作制度、消毒隔离制度、医疗废物流程图、传染病报告流程、锐器伤应急处理流程、预检分诊流程（门诊）
（二）
分区布局
四级风险区划分：A-低危险区：行政管理区
B-中等危险区：普通病房
C-高危险区：透析室、生物实验室、重症监护室。
D-极高危险区:手术室
治疗室分区：A-相对无菌区：无菌物品存放柜、配液台。
B-清洁区：洗手池、治疗车、药械柜、输液瓶。
C-污染区：医疗废弃物、消毒抹布、拖布。
处置室分区：A-相对无菌区：无菌物品存放柜、操作台。
B-清洁区：洗手池、换药车、药械柜、诊查床。
C-污染区：医疗废弃物、消毒抹布、拖布。
透析室分区：A-相对无菌区：透析治疗室
B-清洁区：医护人员办公室、水处理间、清洁库房
C-污染区：透析间、候诊室、污物处理室。
病房布局：
A-平行两床净距≥米
B-靠墙病床床沿同墙面净距≥米
C-单排病床通道净宽≥米
科室
备注
D-双排病床（床端）通道净宽≥米
（三）
消毒隔离
手卫生设施：A:感应水龙头性能良好
B:配备洗手液、手消毒剂、一次性干手纸
C:张贴手卫生指征图及七步洗手图
病床单位消毒设施： A:查房推车（配备：快速手消，清洁桶、污物桶）
B:湿式床扫（医用床扫、含消毒液刷套）