文档介绍：1 前列腺原发移行细胞癌作者:曹敬毅,管同郁,戚景光,杨宁,承征宇,梁杰【摘要】目的提高对前列腺原发移行细胞癌的认识,探讨其诊治方法。方法通过诊治 1 例原发前列腺移行细胞癌() 患者, 并复****相关国内外文献进行讨论。结果患者行根治性前列腺膀胱切除术,病理证实为 ,免疫组化染色: S100 阴性(-), CK 阳性(寿), P53 阳性(寿), PSA 阴性(-), 术后随访至今无瘤存活。结论原发 比较少见, 其临床表现无特异性, 确诊依靠病理学检查, 其恶性程度高, 对激素治疗不敏感。早期发现并手术, 术后联合放疗有望提高疗效。【关键词】前列腺原发移行细胞癌;诊断;治疗我院近期收治 1 例前列腺原发移行细胞癌患者, 临床上较罕见,现报道如下,并结合文献进行讨论。 2 1 资料与方法 临床资料患者男, 48岁, 突发排尿困难 2周,于 200 6 年 10 月入院。既往无糖尿病、高血压病史,自诉平时排尿正常, 无尿频、尿急、尿痛及血尿。近2 周来无明显诱因突感尿频, 夜尿 4-5 次, 伴有排尿困难及尿不尽。门诊 B 超示: 前列腺增生 42 mm × 40 mm × 42 mm ,包膜不光整,内部回声不匀, 前列腺钙化, 彩色多普勒血流显像(colour doppler flow image, CDFI) 示前列腺内血流丰富,残余尿 200 mL 。尿常规及前列腺液常规未见异常。行尿道扩张术未见好转后收入院治疗。入院查血前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA) ng/mL ,生化及胸片未见异常。首先在腰麻下行电切镜检查术, 术中见前列腺中叶增生, 近尿道内口处黏膜不光整, 周围境界不清, 切除 6 点处增生腺体送病理。病理报告: 前列腺低分化癌。免疫组化: S100 阴性, CK 阳性(寿), P53 阳性(寿), PSA 阴性。提示上皮源性恶性肿瘤。后经北京大学泌尿外科研究所病理确诊:前列腺移行细胞癌 G3( 高级别尿路上皮癌) ,前列腺尿道黏膜可见原位癌。肿瘤广泛浸润前列腺组织,考虑肿瘤来源于前列腺尿道。 手术方法 CT 、 ECT 等检查排除脏器及骨转移后, 在全麻下行“膀胱全切+印第安那(Indiana) 膀胱术+全尿道切除 3 术”,术后大体标本见前列腺膀胱交界处肿块,境界不清。 2结果术后病理诊断: 前列腺低分化移行细胞癌, 浸润膀胱前列腺结合部靠近黏膜面, 局部膀胱黏膜移行上皮增生, 表面糜烂, 炎性肉芽; 尿道、输精管、精囊腺未见异常, 左右输尿管残端未见癌浸润。术后无并发症出现, 1 月后出院,能够熟练自行导尿。门诊随访,至今 4 月未见有肿瘤转移。 3讨论前列腺肿瘤分上皮性肿瘤、非上皮性肿瘤、肉瘤、腺管性肿瘤等。前列腺恶性肿瘤以上皮性肿瘤最常见。前列腺上皮细胞包括四种: 分泌性上皮细胞、基底细胞、神经分泌性细胞和移行细胞。其中以分泌性上皮细胞最多, 移行上皮见于前列腺尿道, 而前列腺输出导管与该部尿道相连, 也有同样的上皮。据统计前列腺恶性肿瘤中 95% 为腺癌, 5% 为其他肿瘤,其中 90% 为移行细胞癌[ 1]。前列腺移行细胞癌诊断主要依靠病理学检查。其中最主要的病理学特征仍是细胞核间变, 镜检找到直径 μm 核仁是 4 最重要的指标[ 2] 。其他特