文档介绍：中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗迁安市中医医院儿科穆福荣儿童慢性咳嗽定义?咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程>4 周,胸部 X线片未见明显异常者。病因: 一、年龄特征 0-6 岁呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等 6岁-青春期咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等年龄病因二、儿童慢性咳嗽常见病因 ( CVA ) ? CVA 是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见病因。?临床特征和诊断线索:( 1)持续咳嗽>4 周, 通常为干咳,常见夜间和/或清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经较长时间抗感染治疗无效;( 2)支气管舒张剂诊断性治疗有效;( 3)肺通气功能正常, 支气管激发试验提示气道高反应性;( 4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史;过敏原检测阳性;( 5)除外其他慢性咳嗽。 ( UACS ) ? UACS 是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的第位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体炎和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。 2006 年前该诊断名称是鼻后滴漏综合征。 UACS 临床特征和诊断线索?:( 1)持续咳嗽>4 周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽等症状;( 2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分泌物附着;( 3)抗组***药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗 2-4 周;( 4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦 X线或 CT 检查有助于诊断。 3.(呼吸道)感染后咳嗽( PIC ) ? PIC 是引起幼儿和学龄前慢性咳嗽的常见原因,也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。 PIC 临床特征和诊断线索?(1)近期有明确呼吸道感染病史;( 2) 持续咳嗽>4 周,呈刺激性干咳,或伴有少许白色粘痰;( 3)胸部 X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;( 4)肺通气功能正常,或呈一过性气道高反应; (5)咳嗽通常有自限性,如果咳嗽超过 8周,应考虑其他诊断;( 6)除外其他原因引起的慢性咳嗽。 ( GERC ) ?国内有报道称 GERC 占儿童慢性咳嗽的 % 。?临床特征和诊断线索:( 1)阵发性咳嗽最好发的时相在夜间;( 2)咳嗽也可在进食后加剧;( 3) 24 小时食道下端 PH 监测呈阳性;( 4)除外其他原因引起的慢性咳嗽。