文档介绍：1 头颅亚低温治疗脑梗塞的临床实验作者:杨存军刘维斌李明娥【关键词】亚低温【摘要】目的观察应用亚低温技术治疗脑梗塞的临床疗效。方法随机将 70 例脑梗塞患者分为治疗组和对照组各 35 例,治疗组在药物治疗的基础上加用亚低温技术治疗, 对照组为单纯药物综合治疗, 治疗开始前及 2 周后分别进行神经功能缺损评分。结果治疗 2 周后治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组( )。结论亚低温技术可以明显改善脑梗塞患者的神经功能及预后。亚低温技术在动物实验方面被证明对脑损伤有明显的保护作用,笔者采用这一技术对脑梗塞治疗效果进行了观察, 取得了较满意的效果, 并探讨其作用机制, 总结报告如下。 1 资料与方法 2 一般资料选择 2000 ~ 2004 年3 月住院的脑梗塞患者共 70 例,符合脑梗塞的诊断标准,并经头颅 CT 扫描确诊, 随机分为治疗组和对照组,治疗组 35 例,男 25 例,女 10 例,年龄 52~ 70 岁,平均 岁,单纯性脑梗塞 23例,多发性脑梗塞 7 例,腔隙性脑梗塞 5 例。对照组 35 例,其中男 26例,女9例, 年龄 50~ 73岁, 平均年龄 岁, 单纯性脑梗塞 24 例,多发性脑梗塞 5 例,腔隙性腔梗塞 6 例。两组病例所在年龄、性别、病情严重程度、发病及开始时间、并发症及既往史评分情况等,经统计学处理差异无显著性( ) ,具有可比性。 方法对照组应用甘露醇脱水降颅压,改善脑循环,预防感染及并发症, 纠正水电解质紊乱等综合治疗。治疗组在以上治疗的基础上辅以 HGF-200 亚低温治疗仪治疗, 温度控制在 32℃~ 34℃之间,持续降温 5~7 天,同时进行心电、血压、呼吸、脉搏、温度等监测, 两组分别在 2 周时再复查 CT ,并观察病情变化及作对比评定。 评分及疗效标准临床神经功能缺损评分标准采用欧洲卒中评分量表和 1995 年全国第 4 届脑血管病年会通过的临床疗效评定标准, 通过以上 2 个标准, 对患者治疗前与治疗2 周后进行评分。 3 统计学方法两组间的比较采用χ2 检验。 2 结果 临床疗效见表 1 。按临床疗效评定标准,治疗组有效率明显高于对照组( ) ,治疗组发现寒战 3 例,未见其它不良反应, 经调整冰帽温度后基本恢复正常, 对照组无不良反应发生。 神经功能缺损情况两组分别于治疗后2 周对所有患者进行神经功能检查及 CT 复查后,进行神经功能缺损情况比较,并进行评分,结果见表 2。表1 治疗组与对照组疗效比较略表2 神经功能缺损评分变化比较(略) 结果表明治疗前两组比较差异无显著性( ) ,治疗 2 周后两组比较差异有非常显著性( )。 3 讨论 4 早在40 年前, 就发现低温对缺血性脑组织有保护作用, 但由于较深低温严重影响心肺功能,产生致命的并发症, 从而限制了其应用。 1987 年 Busto 采用一系列低温技术应用于脑缺血中, 发现轻度降低体温( 32℃~ 34℃) 即可显著减少神经细胞的凋亡,却无深低温的并发症[1] 。近年来,亚低温技术( MHT32 ℃~ 34℃)保护缺血脑细胞的研究国内外已见大量报道,大多数研究认为,实施亚低温越早越好, REith 对病后 6h