文档介绍：1 带氧超声雾化与普通超声雾化在开胸手术患者的疗效比较[摘要] 目的:解决开胸手术患者超声雾化过程中低氧血症问题。方法: 分析 42 例开胸术后患者给予两种不同雾化吸入方法所产生的临床效果及 SpO2 、 PaO2 、 PaCO 2 的改变。结果: 开胸术后患者行带氧超声雾化吸入治疗后 PaO2 、 SpO2 有显著提高。结论:带氧超声雾化吸入具有更好的临床疗效。[关键词] 雾化吸入; 肺叶切除术; 全肺切除术超声雾化吸入是促进胸部手术术后患者恢复的必要的措施之一。笔者于 1996 年1 月至 2004 年1 月对我院收治的胸部手术患者 69 例术后超声雾化吸入情况进行观察, 发现正确选择雾化吸入可达到有效治疗并减少不良反应的发生。通过其中 42 例雾化吸入的疗效及血气分析情况, 比较带氧超声雾化与普通超声雾化的疗效。 2 1 资料与方法 一般资料开胸手术后患者 42例( 均为肺叶或全肺切除术), 年龄 50 岁~ 65岁, 随机平均分为 A、B 两组, 两组患者年龄、诊断、手术指征、手术方式均相似。所有患者均采用静脉复合气管插管吸入全麻。 方法采用自制的吸入液( 庆大霉素 8万U 、地塞米松 5 mg 、糜蛋白酶 5 mg 、生理盐水 20 ml), 分别采用超声雾化与带氧超声雾化吸入方法, 随机分组,A 组行带氧超声雾化吸入,B 组行普通超声雾化吸入。两组患者均为术后次日晨开始行雾化吸入治疗,3次/d,20 min/ 次。雾化吸入前向患者及家属做好解释工作, 交待有关雾化吸入的目的、方法及注意事项以取得合作。摆放合适的体位, 训练患者反复做深呼吸, 使肺泡尽力张开, 增强呼吸功能, 使分泌物利于排出。体位采用半卧位, 床头抬高 30°~ 40°; 氧浓度给予 5 L/min; 雾化后常规给予拍背、叩痰、漱口。监测内容: 分别监测记录治疗前、治疗中及治疗后 30 min 时患者的 SpO2; 监测记录治疗前、治疗后动脉血气分析; 观察两组患者的临床效果。统计学方法为 3 t 检验。 2 结果 两种不同方法治疗前后血气分析改变见表 1。表1 两组治疗前后血气分析改变(略) 注:与治疗前比较,* 。 两种不同方法治疗前、治疗中、治疗后 SpO2 的改变见表 2。表2 两组治疗前、治疗中、治疗后 SpO2 改变(略) 4 注:与雾化前比较,* 。 两种不同雾化吸入方式的治疗效果比较两组排痰效果均好;A 组无缺氧症状,B 组有; 患者对雾化吸入接受程度为 A 组容易接受,B 组不容易接受。 3 讨论全身麻醉开胸术后患者由于肺功能受损、呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍, 存在明显的排痰困难, 易并发肺炎、肺不张等并发症。雾化吸入是临床上常用的祛痰排痰、防治术后肺部并发症的主要措施之一。雾化吸入主要是将药液变成细微的气雾, 随着患者的吸气可被吸入终末支气管及肺泡,可稀释痰液、消炎、镇咳, 无痛苦和无明显的副作用[1]。手术、***物、气管插管对呼吸道都是一种刺激, 使呼吸道分泌物增多, 加之老年人生理特点、呼吸肌力减弱、肺的顺应性下降、会厌反射与咳嗽反射减弱、老年人防御功能减退, 同时术后刀口疼痛, 不敢咳嗽, 常有痰液积聚而引起肺部并发症。使用雾化吸入治疗能明显改善以上症状,但患者却会出现胸闷、 5 气