文档介绍：1 异位妊娠危险因素的 Logistic 回归分析【摘要】目的探讨与异位妊娠发病相关的危险因素。方法采用病例对照研究的方法, 病例组来自 200 7年9月至 200 9 年9 月在河北省某市人民医院妇科病房住院治疗的异位妊娠患者,共 198 例; 对照组为同期在该医院行人工流产的宫内早期妊娠的健康妇女共 396 例。对调查表收集的资料进行单因素和多因素非条件 Logistic 回归分析,探讨异位妊娠的危险因素。结果 Logistic 回归分析结果显示,以下因素与异位妊娠存在相关关系:盆腔感染史(OR : ) 、下腹部手术史(OR : ) 、分娩史(OR : ) 、人工流产史(OR : ) 、多个***史(OR : ) 、不孕史(OR : ) 及吸烟史(OR : ) 。结论盆腔感染史、下腹部手术史、妊娠史、分娩史、人工流产史、多个***史、不孕史及吸烟史可能是异位妊娠发生的危险因素, 提高对异位妊娠危险因素的认识有利于早期诊断及治疗。蕌【关键词】异位妊娠危险因素病例对照研究蕌异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,也是导致孕早期妇女死亡的重要原因[1 -3]。掌握异位妊娠发生的主要危险 2 因素, 并采取有效的预防措施是减少异位妊娠发病率的关键环节。本研究以异位妊娠的危险因素为核心, 采用流行病学中的病例对照研究方法, 深入分析和论证异位妊娠发生的主要危险因素, 并在此基础上针对性地提出切实可行的防治措施,以期达到降低异位妊娠发病率的目的。 1 研究对象 研究对象来源蕌本研究采用病例对照设计, 研究对象分成病例组和对照组, 病例组与对照组的比例为 1:2。病例组 198 例, 均来自 200 7 年9 月~ 2009 年9 月在某市人民医院妇科病房住院的、均经手术( 诊断性刮宫或腹腔镜手术或开腹手术) 及病理确诊为异位妊娠的患者。对照组 396 例, 均来自同期在该医院妇产科要求行药物流产或无痛手术流产的妇女, 对照组均为无病理妊娠的、早期宫内妊娠的健康妇女。 资料收集方法蕌本研究的病例组和对照组采用统一的调查问卷,由该院妇产科医师在接诊患者时搜集所需要的各种信息, 主要包括一般情况( 年龄、婚姻、文化程度、收入) ,月经史,孕产史( 妊娠史、分娩史、流产史)、盆腔感染史、下腹部手术史(子宫、输卵管、卵巢及阑尾手术等) 、不孕史、吸烟史、饮酒、避孕方式( 宫内节育器、口服避孕药、输卵管结扎) 、***个数等内容。 3 资料分析方法蕌应用 统计软件整理和分析收集到的各种数据。在进行病例组和对照组的可比性分析时, 计量资料(如年龄、停经天数)采用 t 检验,等级资料(如月收入、文化程度)采用非参数检验中的秩和检验,计数资料(如婚姻) 采用卡方检验。探索各危险因素与异位妊娠之间的关系时, 先后采用了单因素和多因素的非条件 Logistic 回归分析,计算各危险因素的优势比(0R) 及回归系数,并进行统计学检验。 2 研究结果 调查对象一般情况蕌病例组共 198 例,对照组 396 例。病例组中,经开腹手术或腹腔镜手术明确妊娠部位者 136 例, 其中输卵管妊娠者 131 例(占 96%), 卵巢妊娠 3例(3%), 宫角部妊娠 1例(1 %)。蕌病例组和对照组的年龄、停经天数、婚姻、月收入和文化程度等。按照 a= 的检验水准, t 检验结果表明,两组在年龄和停经天数相比,差异无统计学意义; X鍄2 检验结果表明, 两组的婚姻构成无统计学意义; 秩和检验结果表明,两组在月收入和文化程度方面,差异无统计学意义。这说明,病例组和对照组具有可比性。 异位妊娠的危险因素蕌 4 为了探索各研究因素与异位妊娠之间的关系,本研究建立了多个单因素 Logistic 回归模型。每个模型中只有 1个因变量和 1 个自变量。各模型中的因变量均为“是否异位妊娠”, 自变量为表 1 的各个研究因素。单因素 Logistic 回归分析结果,按照 a= 的检验水准,有统计学意义的因素有: 盆腔感染史、下腹部手术史、分娩史、异位妊娠史、人工流产、不孕史、多个***史、吸烟。为了控制混杂因素的影响,从而明确各危险因素与异位妊娠的真实关系,本研究进一步引入了多因素 Logistic 回归分析模型。模型中有一个因变量和多个自变量。因变量为“是否异位妊娠”,自变量为表 1 的所有研究因素。根据多因素 Logistic 回归分析, 结果有统计学意义的因素是盆腔感染史、下腹部手术史、分娩史、人工流产史、不孕史、多个***史及吸烟。 3 讨论蕌异位妊娠发生的危险因素越来越多地受到人们的重视, 尽管一部分异位妊娠患者没有明确的诱发