文档介绍：1 微波治疗下肢静脉曲张的护理【摘要】目的探讨微波血管腔内激光治疗下肢静脉曲张护理的要点。方法对 251 例行血管腔内微波治疗的下肢静脉曲张患者围术期的护理方法进行总结。结果术前精细计划、术中精密操作和术后精心护理可减少术后并发症,缩短住院时间。结论加强血管腔内微波治疗下肢静脉曲张的围术期护理是减少并发症,保证手术成功的关键。【关键词】下肢静脉曲张; 微波; 微创; 围术期护理大隐静脉高位结扎、剥脱术是治疗下肢大隐静脉曲张的传统方法, 但存在创伤大, 术后恢复时间长等缺点。治疗下肢浅静脉曲张手术目的减轻症状、美化外观和预防后续疾病及改善皮肤症状和促进溃疡修复[1] 。我院近 3 年来, 采取微波血管腔内凝固结合曲张静脉穿刺凝固方法治疗原发性下肢静脉曲张 251 例, 取得较好的疗效。现将围术期护理体会总结如下。 1 临床资料 2 2006 年至 2009 年我科收治的下肢静脉曲张患者 251 例,男 138 例,女 113 例, 平均年龄岁。左下肢静脉曲张 115 例,右下肢 70 例,双下肢 66 例,共 317 条肢体。有足靴区溃疡 8 例。病程 6 个月~ 52 年,平均年。 2 护理术前准备术前准备和护理根据临床表现、彩超检查、光电容积描记(PPG) 、测静脉再充盈时间(VRT) 等明确诊断。怀疑有深静脉瓣膜功能不全者行血管造影检查。术前护理人员应向患者介绍相关知识, 解除或减轻患者的思想顾虑和负担,树立信心,配合治疗。同时指导患者减少活动,睡觉时下肢抬高。对伴有溃疡者加强创面护理,使用 112 丹、九一丹及其他中药制剂促使创面渗出减少, 使溃疡尽早愈合, 利于术后恢复。所有患者术前 1 日行股隐静脉定位, 做好局部皮肤清洁, 并嘱患者站立, 使曲张静脉充盈, 用记号笔描画出曲张的浅表静脉走向。手术方法设备采用国产 2 450 MHz 、功率 0~ 100 W 微波手术治疗仪、兼带有激光导向系统的特制血管腔内微波辐射器等。在静脉麻醉下或在针刺复合静脉麻醉手术。于 3 患肢踝部或腹股沟部, 穿刺或切开大隐静脉置入微波血管腔内辐射器,此辐射器头端内置激光发光源可指示方向位置, 根据患肢静脉内径宽度, 体型胖瘦, 选择不同的微波发射功率与凝固时间,将大隐静脉主干逐段逐次凝固封闭,下肢浅静脉曲张严重的病例, 酌情采取曲张静脉微波辐射器多点穿刺凝固, 封闭属支静脉。术毕, 先套弹力袜再用弹力绷带加压包扎患肢至术后 1周, 然后换穿弹力袜 1~2 个月[2, 3]。术后护理(1) 术后患者取仰卧位,垫软枕抬高患肢 15°~ 30° 。注意患肢末梢血运情况,观察患肢皮肤温度,颜色,感觉变化,有无肿胀、瘀斑及足背动脉搏动情况等。正常皮肤颜色浅红, 有光泽并富有弹性, 皮肤温度与健侧相比不超过 3℃, 如出现皮温增高、皮肤颜色发白或紫色, 应考虑有无深静脉血栓形成。每日定点测量肢体周径, 测量点位于髌骨上缘上 15 cm ,髌骨下缘下 10 cm ,踝上 5 cm ,以了解有无患肢肿胀情况。同时注意切口有无渗血并每班交接。术后 6h 鼓励患者下床活动, 保持大便通畅, 防止腹压增高影响下肢静脉回流。使用抗生素预防切口感染。根据患者腿径, 选择合适的弹力袜。弹力袜具有远端压力高近端压力低的特点, 以利血液回流