文档介绍：1 手术治疗中度足母外翻作者:白建忠,张亚东,王奕,鲁怡然【摘要】目的寻找治疗中度足母外翻的最佳方法。方法回顾性分析采取小切口剥离足母收肌止点,切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,治疗中度足母外翻患者 16例(22 足) 。结果随访 ~ 年,疗效评定参照美国足踝矫形学会足母外翻评分标准, 优良率 100 %。结论本方法操作方便, 易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值。【关键词】足母外翻;外科手术;切开足母外翻是女性足部常见畸形,治疗足母外翻虽有一些非手术疗法,但仍以手术治疗为主。中度足母外翻多采用 McBride 手术方法治疗,但需将足母收肌止点切断向第一跖骨头外侧移位固定, 手术创伤大, 操作复杂。我院采取小切口剥离足母收肌止点,切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,治疗中度足母外翻 16例(22 足) ,效果满意,现报道如下。 2 1 临床资料本组 16例(22 足) ,均为女性;年龄为 30~ 58 岁,平均岁。其中双侧 6例, 单侧 10例。术前表现为足母囊炎疼痛较重, 体检足母趾明显外翻畸形。X 线片显示, 足母跖角 28°~ 40° ,平均 31° ;跖间角 10°~ 20° ,平均 °。22 足均有跖趾关节内侧滑膜囊肥厚,不同程度足母囊炎表现, X 线片均显示腓侧籽骨外脱位,无骨关节炎表现。 2 治疗方法病例选择足母囊炎疼痛较重,足母趾明显外翻畸形, X 线片显示足母趾近节基部自跖骨头向外侧半脱位, 无骨关节炎表现。手术方法采用腰麻或硬膜外麻醉。在足母趾外侧趾蹼处与足内侧缘平行作一 cm 切口, 用小骨膜剥离器紧贴近节趾骨将足母收肌联合腱止点剥离。在第 1 跖趾关节内侧作一长 4 cm 的纵向弧形切口,弧顶突向背侧,用深筋膜及部分滑囊做一个蒂在近节趾骨的舌形瓣, 显露跖骨头内侧增生骨赘, 沿跖骨头软骨边缘切除内侧骨赘, 将跖趾关节内侧舌形瓣关节囊重叠紧缩缝合,皮肤、皮下组织均以 5拟0 尼龙 3 线缝合,将足母趾固定于矫正位包扎。术后处理 2 周拆线开始活动足母趾并逐渐行走,配合体操锻炼, 6 周后正常行走。 3 治疗结果参照美国足踝矫形学会足母外翻评分标准[ 1 ]拟定疗效判定标准。优:疼痛完全消失,足母外翻角(hallux valgus angle , HVA) 小于 15°, 伤口甲级愈合, 无行走痛, 能穿平跟或高跟鞋。良:无疼痛,能行走 1 000 米以上不痛,能穿高跟鞋,无复发;凡有以下情况之一者为差: a) 术后复发; b) 行走痛; c)HVA 大于 20°; d) 伤口处皮肤不愈合及足母囊再形成; e) 仍只能穿较宽的鞋; f) 有骨坏死征象; g) 骨不愈合。本组病例随访 6 个月~ 2年, 平均年,优 20足,良2足, 优良率 100 %。 4讨论足母外翻的病因病理足母外翻是足骨第一序列最常见畸形, 其病因有人报告 50 %来自遗传, 但后天因素不容忽视。陈晓欣等[ 1 ]统计显示新生儿足母外翻几乎为 0° 。随 4 着年龄增长, 穿鞋行走是造成足母跖角增大的主要因素[2]。一旦足母跖角增大,将导致足母趾、第 1 跖骨受力失衡,足母内收肌挛缩, 牵拉足母趾挤压跖骨头外侧, 同时内侧关节囊牵拉跖骨头内侧,二力共同作用,使跖骨头向