文档介绍：
意健险承保实务培训之三
——意健险新条款审核要点
目录
意健险新条款共性介绍
一
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意健险新条款审核要点
二
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共性调整部分
重大调整险种
(一)建工险:延期调整为半年; 增加按人收费方式
(二)务工人员:身故责任与残疾烧烫伤保额可选择。
(三)长短期借款人:保额约定
(四)私家车、家平险:采用实名录入;私家车采用公共保额;附加险的保额均相同。
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一、意健险新条款共性介绍
条款对被保险人无年龄限制,未提示未成年人保额的限制事项。因此,需加强对被保险人年龄的审核,如有未成年人或超龄人员(超过65周岁或低于3周岁),需按“通用核保规则”审核被保险人年龄及保额,并审核投保团体的年龄结构是否合理。
(一)年龄调整
(二)免赔与赔付比例调整
(三)含医疗责任对医院的规定
(四)专项附加险
(五)退保手续费
(六)短期费率
主附险搭配表介绍
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目录
意健险新条款共性介绍
一
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意健险新条款审核要点
二
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掌握条款要点
、残疾、
烧烫伤。
、企业、事业单位或社会团体。
补充审核事项
,对意健险的经营效益起着举足轻重的影响。在进行业务处理时,应特别审查职业风险与费率的匹配情况、保额设置的合理性,以及被保险人人数的充足性等事项。
。
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(一)团体人身意外伤害保险
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掌握主险条款要点
、企业、事业单位或社会团体。
、残疾、烧烫伤,及上下班途中因交通意外导致的身故、残疾与烧烫伤。
,即:按工程造价计费、按建筑面积计费、按投保人数计费。
:按合同造价或施工面积计收保险费的,保险期间自施工工程项目被批准正式开工,至施工合同规定的工程竣工之日止;按照被保险人人数计收保险费的,保险期间为一年或根据施工项目期限的长短确定。
该险种保险期间可能超过一年,由施工合同的工期决定;客户可能视工程进展而申请中止保险合同、恢复合同效力或延期等。延期超过半年需收取延期保费。
掌握附加险条款要点
。系建工团意险的专属附加险,其他主险不能使用,建工团意险也不能附加其他含有意外医疗责任的附加险。
:二级(含)以上或保险人认可的医院。
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(二)建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及其附加险
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补充审核事项
。
除投保单外,建工意外险另需提供反映工程风险及计费基础的相关资料,如记载工程类型、施工地址、工程造价、建筑面积、施工日期等关键承保要素的施工合同、工程协议、中标通知书、企业资质证明、经营许可证等。施工合同、工程协议需有甲乙双方的签章,中标通知书需有发标方的签章。
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(二)建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及其附加险
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补充审核事项

(1)按工程造价计费的方式,一般适用于市政、路桥、水利、隧道等工程。承保时需根据工程地址、施工内容、工程造价、工程期限等。
(2)按建筑面积计费的方式,一般适用于工业、民用建房、拆迁等工程,承保时需根据工程地址、楼层高度、建筑面积、施工日期等。
(3)按投保人数计费的方式,遇特殊情况时使用。按此种方式投保的,须提供被保险人清单。
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(二)建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及其附加险
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补充审核事项
:
工程造价超过1亿元、建筑面积超过6万平方米或工期超过2年的,需酌情提供施工单位的资质证明或经营许可证。
对于投保人提供的资料难以反映工程全貌与相关管理状况的,或工程中包含桥梁、隧道施工项目的,机构应尽量安排人员进行现场查勘,以便查验风险,合理确定承保条件。
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(二)建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及其附加险