文档介绍：无抽搐电休克治疗
一、简介
无抽搐电休克治疗（ MECT）是精神科常用的物理治疗，其原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促进脑细胞发生一系列生理变化的反应。无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注图。
为保证无抽搐 ECT治疗的安全， ECT前应注意下列事项：
、从治疗前午夜起禁食；
、（尽可能地）停用精神病药物、锂盐及止痉类药物；治疗前夜镇静剂最好减半。
、治疗前排空膀胱；
、治疗前去除所有假牙及珠宝首饰；
、治疗前清除所有化妆及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）。
五、操作方法
患者仰卧于治疗床上，检查口腔，摘除义齿，解开衣带领扣。
静注阿托品～ 1mg。心 50 次以下用 1mg，50-100 次用静注，100-125
次用静注， 125 次以上不用阿托品。
静注麻醉剂 ( 常用 %硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯等) ，丙泊酚每公斤体重
1- ，静注时应缓慢，以诱导麻醉，静注至睫毛反射迟钝，对呼唤无反应，嗜睡
状态时即可。
***化琥珀胆碱每公斤体重1- 静脉注射 (10 秒钟注射完 ) ，注射药后 1 分
钟即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动。约 3 分钟全身肌张力下降，腱反射 ( 膝、
踝 ) 消失，自主呼吸停止，此时为通电的最佳时机。***化琥珀胆碱一般用量为 50mg左
右。
麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半
球的顶颞侧 ( 百会穴一印堂穴 ) 。电流为 90～ 130mA，通电时间为 2～ 4 秒。患者出现面肌、口、角、眼轮匝肌、手指和足趾轻微抽动，有的没有抽动，只是皮肤出现鸡皮疙
瘩。此即为有效发作。
通电结束后，在睑面部和四肢肢端抽搐将停止时，用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸，约 5～ 10 分钟，自主呼吸恢复后，拔除静脉针头。无抽搐电休克治疗关键应
掌握好肌肉松弛剂的剂量，***量和通电量。
疗程一般为 6～ 12 次。急性患者可每日一次后改隔日一次。
治疗后处理
治疗结束后应继续监护 15 分钟左右，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、
躁动不安而致的意外。个别体质虚弱者因可能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。
六、不良反应和并发症及处理
、常见不良反应治疗后出现头痛、恶心及呕吐等，不必特殊处理，重则对症处理。
2、认知损害认知损害主要有治疗后短暂的意识模糊与记忆障碍。治疗后出现的意识模
糊持续时间短，一般不需特殊处理，但应注意监护，防止跌倒、冲动伤人。记忆障碍以近
记忆损害较为明显。多数患者不需特殊处理，在治疗结束后 6个月以内恢复。严重者可给予脑神经营养药物治疗。
3、抽搐发作极少数患者在治疗中出现持续抽搐或在治疗后有抽搐发作，可按照癫痈的
情况进行处理。