文档介绍：1 消痛汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎 46 例【关键词】痛风性关节炎湿热蕴结型消痛汤近年来,笔者采用自拟消痛汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎 46 例,取得较好的临床疗效,现报道如下。 1 临床资料 一般资料共 86例, 随机分为治疗组 46例,男44 例,女2例, 年龄 28~ 72岁, 平均 岁, 病程 1 天~ 12年, 平均 年; 侵犯跖趾关节 30例, 踝关节 11例, 膝关节 3例, 其它关节 2例; 血尿酸值 427 ~ 775 μ mol/L 。对照组 40例,男 39 例,女 1例, 年龄 30~ 70 岁,平均 岁, 病程 3 天~ 14 年, 平均 年; 侵犯跖趾关节 28例, 踝关节 9例, 膝关节 2 例,其它关节 1例; 血尿酸值 422 ~ 715 μ mol/L 。两组年龄、性别、病情、病程等均具有可比性。 诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1] 中痛风病的诊断标准: ①多以单个趾指关节, 2 卒然红肿疼痛,逐渐痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。可伴发热、头痛等症;②多见于中老年男子,可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、饮酒及外感风寒等诱发;③初期可单关节发病, 以第一跖趾关节为多见, 继则足踝、跟、手指等其它小关节出现红肿热痛,甚至关节腔可渗液。反复发作后, 可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”( 痛风石);④血尿酸、尿尿酸增高,发作期白细胞总数可增高;⑤必要时作肾 B 超探测。尿常规、肾功能等检查, 以了解痛风后肾病情况。X 线摄片检查: 可示较骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿新月形样圆形缺损;⑥中医湿热蕴结证候: 下肢小关节卒然红肿热痛, 拒按, 融之局部灼热, 得凉则舒, 伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红、苔黄腻,脉滑数。 2 治疗方法治疗组给予消痛汤治疗。组方:苍术、黄柏、山慈菇各 12g, 川牛膝、虎杖各 15g, 威灵仙、徐长卿各 20g, 生薏苡仁、金钱草、土茯苓各 30g; 发热口渴加生石膏、知母; 局部红肿明显加蒲公英、忍冬藤; 关节疼痛甚加元胡、全蝎; 关节畸形加炮山甲、白芥子、地龙; 腰膝酸软加杜仲、川断、桑寄生;乏力肢倦加黄芪、白术; 湿浊重加萆薢、蚕砂、车前子; 病久屡发, 昼轻夜重加生地、石斛、白芍;1天1剂, 水煎,分2次 3 温服。对照组用痛风定胶囊( 药物组成: 黄柏、秦艽、赤芍等)1 次4粒,1天3次, 消炎痛 25mg ,1天2次, 口服。两组均治疗 30 天为 1 个疗程,治疗期间均采取低嘌呤、低脂肪、低热量饮食,多饮水并禁酒。统计学方法:采用χ2 检验。 3 治疗结果 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状消失、实验室检查正常; 好转:关节肿胀消失、疼痛缓解, 实验室检查有改善; 无效: 症状及实验室检查无变化。 结果治疗组 46 例中治愈 25 例,好转 18 例,无效3例, 治愈率 % , 总有效率 %; 对照组 40 例中治愈 11例, 好转 22例, 无效 7例, 治愈率 % , 总有效率 % 。经χ2 检验,两组治愈率与总有效率差异均有显著性意义() ,治疗组疗效优于对照组。 4讨论 4 痛风是一组由于嘌