文档介绍：1 热疗联合腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效作者:孙一予贾英杰陈军张丽丽初展【摘要】目的: 探讨热疗联合腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法: 40 例恶性胸腔积液患者,随机分为2 组,对照组采用腔内注射羟基喜树碱,治疗组采用热疗联合腔内注射羟基喜树碱, 观察疗效、临床症状缓解情况、副作用、免疫功能变化。结果:治疗组缓解率( CR+PR )为 90% , 对照组缓解率( CR+PR )为 55% , 两组有明显差异, 治疗组的疗效明显优于对照组,P 。结论: 热疗联合腔内化疗治疗恶性胸腔积液疗效显著,优于单纯腔内化疗。【关键词】热疗;羟基喜树碱;恶性胸腔积液性胸腔积液( ma 恶 lignancy pleural effusion, MPE )是恶性肿瘤的常见并发症, 是恶性肿瘤胸腔转移或原发胸腔恶性肿瘤所致, 是晚期癌症患者的一种临床表现, 中量积液会压迫肺, 抑制膈肌运动, 对呼吸、循环有较大影响, 严重影响了 2 病人的生活质量。因此, 不断探索治疗恶性胸腔积液的新技术、新方法具有很重要的临床意义。 1 资料与方法 临床资料 2004 年5月- 2006 年8 月我科收治的恶性胸腔积液患者, 选择经胸部 X线、B超、 CT 、细胞学或/ 和组织学检查确诊的恶性胸腔积液患者 40 例,其中大量胸腔积液 14 例, 中等量胸腔积液 26例。随机分为 2组: 治疗组 20例, 男 12 例,女 8 例;年龄 31~69 岁,平均 56 岁;其中肺腺癌 10例, 肺鳞癌 5例, 小细胞肺癌 3例, 乳腺癌 1例, 胸膜间皮瘤 1 例。对照组 20 例,男 14 例,女 6 例;年龄 32~68 岁, 平均 53岁; 其中肺腺癌 9例, 肺鳞癌 6例, 小细胞肺癌 2 例、腺鳞癌 2 例,乳腺癌 1 例。所有患者均有咳嗽、胸闷、胸痛、气短等症状, 治疗前检查血常规和肝肾功能均正常。 2 组一般情况相似,具有可比性。 热疗设备热疗设备采用深圳和佳医疗设备有限公司生产的 3 HG-2000 型体外高频热疗机, 工作频率 MHz , 电脑控温,功率 800 W ,输出温度在 40~ ℃之间。 方法所有患者在 B 超定位下,常规操作胸腔闭式引流,外接一次性引流袋。每日引流量不超过 1 000 mL ,不引流时,将导管关闭。待胸水引流干净后( 一般 3~5 d), 用生理盐水 20 mL 稀释羟基喜树碱 10 mg 胸腔内注入, 同时注入地塞米松 10 mg 、利多卡因 10 mL 以防止化学性胸膜炎,然后夹管, 嘱患者变换体位, 使药液与脏、壁层胸膜充分接触, 每周用药1次,2 次为 1 个疗程。治疗组随后进入热疗室, 选择患侧胸腔部位的相应加热面积、调整加热源和皮肤距离(一般为 10 cm 左右), 每次持续 30 min , 每周 3次, 10 次为 1 个疗程, 治疗期间每周做 B 超或 X 线片以对照,4 周后评价疗效。 观察指标 疗效评价标准[1] 完全缓解( CR ) :胸水完全吸收, 症状缓解持续 4 周以上; 部分缓解( PR ): 胸水吸收 1/2 以上, 症状缓解持续 4 周以上; 无效( NC ): 胸水消失不到上 4 述指标者。 症状疗效标准参照