文档介绍：1 硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床观察【摘要】目的探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响。方法将 61 例符合轻度子痫前期条件者分为硫酸镁治疗组(26 例) 和临床观察组(35 例), 对两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周、剖宫产率等进行比较。结果两组无一例发生子痫, 无一例围生儿死亡。而发展为重度子痫前期以及胎儿窘迫、两组胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血的发生率差异均无显著性。结论硫酸镁不能明显地阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局, 对轻度子痫前期的患者进行密切观察是安全可行的。【关键词】硫酸镁;子痫;妊娠结局;妊娠并发症妊娠期高血压是妊娠特发性疾病,硫酸镁目前仍是首选的镇惊止抽药, 而硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的解痉作用尚还有限,因此不能阻止病情的发展及改变妊娠结局。现将我院收治的61 例轻度子痫前期患者的临床资料作分析 2 讨论,报告如下: 1 资料与方法一般资料 2004 年3 月~ 2006 年 11 月我院共收治妊娠 32~ 35 周发病的轻度子痫前期患者 61例, 年龄 24~38 岁。初产妇 27 例,经产妇 34 例。单胎妊娠 57 例,双胎妊娠4 例。诊断标准妊娠高血压疾病分类依据全国高等医学院校教材《妇产科学》(第6版)。诊断轻度子痫前期的标准:孕 20 周以后出现的 BP ≥ ;蛋白尿≥ 300mg/24h 或(+)。除外慢性高血压、重度子痫前期、子痫、肾病等。若病情加重出现重度子痫前期、子痫等为病情进展。方法将61 例分为硫酸镁治疗组(26例) 和临床观察组(35 例)。硫酸镁治疗组的治疗方法: 首次负荷剂量 25% 硫酸镁 10ml 加入 10% 葡萄糖溶液 20ml 中缓慢静推。继之用 25% 硫酸镁 60ml 加入 5% 葡萄糖溶液 1000ml 中静脉滴注。每小时静滴 ~ 2g。第1天 24h 总量为 20~ ,第2天适当减量 24h 可用 15g 。同时嘱患者注意休息,补充钙剂, 必要时给予镇静治疗。临床观察组则在严密监测下进行临床 3 观察, 并嘱患者注意休息, 补充钙剂, 必要时给予安定或鲁米那镇静治疗。孕妇及胎儿的监测观察有无头痛、呕吐、上腹部疼痛等自觉症状。每 4h 测血压 1 次。记 24h 尿量。每 3天测血细胞压积、血小板计数、尿蛋白定性 1 次。孕 34 周以后每 3 天做 1次 NST 检查。每周测量孕妇宫高、腹围、体重, 检查 24h 尿蛋白定量、肝肾功能、电解质以及尿酸, 同时做 B 超了解胎儿生长发育情况、羊水量、脐动脉血流监测 S/D 值。终止妊娠的时机及方法在期待治疗过程中,若病情迅速加重出现严重并发症或于妊娠34 周后出现胎膜早破、胎儿窘迫等产科指征则应及时终止妊娠。若病情稳定, 待孕周≥ 37 周,对于宫颈条件成熟无并发症者可以引产;宫颈条件不成熟可以用前列腺素促宫颈成熟引产[ 1]。 2 结果轻度子痫前期进展比较硫酸镁治疗组有 3 例, 临床观察组有 5例发展为重度子痫前期, 两组比较差异无显著性() 。两组均无子痫发生,见表 1。 4 两组妊娠结局的比较两组中无一例围生儿死亡。胎儿窘迫