文档介绍：1 经直肠超声诊断前列腺囊肿的价值作者:潘农战微微马晓棠涂美琳姚洁王灵燕【关键词】经直肠超声诊断前列腺囊肿前列腺囊肿多无明显临床症状,缺少有效的常规检查手段, 容易漏诊。经直肠超声检查可提高前列腺囊肿的检出率和诊断正确率。 1 资料与方法一般资料 200 4年5月至 200 6年5 月本院经直肠前列腺超声诊断的前列腺囊性病变 167 例,年龄 7~ 80 岁。方法 2 使用飞利浦 5000 、 iU22 , 西门子 SEQUOIA 512 超声诊断仪,经直肠超声探头,频率 5~ 10MHz 。患者左侧卧位, 屈膝, 将探头顶端涂以适量耦合剂, 外套避孕套, 再涂以少许耦合剂, 缓慢送入肛门, 全方位扫查各切面, 冻结兴趣图像、测量、采集存储图像。部分病例经尿道镜、 MR 或螺旋 CT 检查。 2 结果该组检出前列腺苗勒氏管囊肿( 58例) ,声像图表现为: 横断面显示精阜以上平面前列腺中央贴近尿道后方可见边界清晰的圆形无回声区; 矢状断面显示囊肿位于两侧精囊之间呈泪滴状, 下尖上圆, 有一细小蒂与精阜相连并向前列腺后上方延伸(图 1,2) ,大者达前列腺底部,甚至可达膀胱三角区底部。前列腺射精管囊肿( 34例) 表现为: 前列腺底部两侧或近中线部囊性无回声区, 位置偏后, 呈长圆形或水滴状,水滴尖端指向精阜(图 3) 。前列腺潴留性囊肿( 60 例) 表现为: 增生的前列腺结节内或前列腺包膜下的囊性无回声区(图 4) ,后方回声增强。前列腺囊性增生(弥漫性 11例、局限性 4例) 表现为: 前列腺整体或局部似小蜂窝状囊性无回声区、可见网格高回声分隔样改变, 可称谓“松糕征” 3 (图 5)。 3 讨论先天性前列腺囊肿[1] 包括: 苗勒氏管囊肿、前列腺卵圆囊囊肿、射精管囊肿、输精管壶腹憩室、精囊囊肿和真性前列腺囊肿(图 6,7) 。后天性囊肿或囊性病变包括:射精管囊肿、图 5 横断面显示前列腺弥漫性囊性增生二维图像; 图6 前列腺横断面显示囊性疾病分布图: 1 苗勒氏管囊肿, 2 射精管囊肿,3 输精管囊肿,4 精囊囊肿,5 卵圆囊囊肿, 6 前列腺潴留性囊肿 7 前列腺脓肿;图 7 前列腺矢状端面显示囊性疾病分布图, 内容同图 6 前列腺囊性增生、前列腺潴留性囊肿、囊性癌、前列腺脓肿和寄生虫性囊肿。经直肠超声检查主要根据前列腺囊性病灶发生的部位、形态、大小、数目, 彩色多普勒血流表现, 与相邻前列腺附属结构的关系等进行分析诊断。前列腺苗勒氏管囊肿是精阜水平的苗勒管尾侧末端退化不全形成囊肿, 囊腔多位于中线, 正中旁区也有报道[2,3 ] ;可伴有肾发育不全,但外生殖器正常[4 ] 。囊肿形成后一般位于前列腺底部中线处, 即尿道内口或前列腺部尿道的后方, 多为单发; 声像图表现为: 苗勒氏管囊肿具备一般囊肿的共性特征,但是发生的部位较固定; 横断面显示精阜以上平面前列腺中央贴近尿道后方形成边界清晰的圆形无回声区; 矢状断面显示囊肿位于两侧精囊 4 之间, 呈泪滴状, 下尖上圆, 有一细小蒂与精阜相连, 向前列腺后上方延伸。前列腺卵圆囊囊肿和苗勒管囊肿胚胎学起源相同, 囊液均不含精液成分, 临床经过不同。二者的根本区别在于苗勒氏管囊肿是孤立性囊肿,与后尿道并不相通; 前列腺卵圆囊囊肿与后尿道沟通, 在经直肠按摩时常有液体从尿道排出,