文档介绍：1 绮石虚劳方配伍规律探析【摘要】绮石对虚劳一门独多钻研, 提出虚劳一证虽因五脏虚损而治法各不相同,有清金、安神、培中、调肝、益肾之法,但重点强调“二统”及“三本”,在具体治法上,为免于执辛热、泥苦寒之弊端, 将苦寒、大热、破气之药列为禁忌, 主用中和之法, 组方以温、补、清、润为先, 详尽阐发清金保肺、补脾益气之意【关键词】绮石;虚劳方;配伍规律绮石, 一称汪绮石, 为明末医家, 以治虚劳见称, 著有《理虚元鉴》二卷, 是书专论虚劳, 言简意深, 开创论治虚劳“三本”、“二统”学说, 对后世治疗虚损性疾病颇有启迪, 故柯怀祖赞其“发前人所未发……绮石之论虚劳, 犹仲景之伤寒”。《理虚元鉴》一书收载绮石所创治疗虚劳方剂 22 首,方虽不多,然皆遵其“三本”、“二统”治则,旁兼他脏,用药平正中和,临床多有佳效,本文就其遣药组方特点概述如下。 1 三本为主,旁兼他脏 2 绮石治疗虚劳的学术思想及治疗方法宗于《素问》、《灵枢》,兼采众家,尤参李东垣、朱丹溪、薛立斋三家之说, 然师古不泥古, 又自成一家。绮石认为虚劳治疗若以东垣燥剂补土, 有碍肺金清肃; 用丹溪滋阴降火, 不利于中州运化; 取立斋辛热助火, 则伤于天一之真阴, 故通过对五脏生理病理特点及关系的分析,提出了: “治虚有三本,肺脾肾是也。肺为五脏之天, 脾为百骸之母, 肾为性命之根, 治肺、治肾、治脾, 治虚之道毕矣。”指出治虚要把握住清肺、调脾、补肾三个环节,俾“清金保肺, 无犯中州之土”,“培土调中, 不损至高之气”,“金行清化, 水自长流, 乃合金水于一致”。其所创诸治虚方剂, 大多肺、脾、肾三脏同调, 如治疗伏火劳嗽之加味固本汤, 方以桔梗、天冬、川贝、百合、紫菀、麦冬、玄参清金养肺,生地、熟地、阿胶滋阴补肾、壮水制火,茯苓、甘草、白蜜益气调中,培土生金,全方清肺、补脾、滋肾同用, 标本兼顾, 使肺肾滋, 脾气健, 虚火清, 痰血止而诸症遂愈。再如治疗传尸劳之百部清金汤, 方用百部、麦冬、桔梗、地骨皮、丹皮清肃肺金, 生地、芍药补肾益阴, 人参、茯苓、甘草补脾益气; 治虚劳内热骨蒸的清热养荣汤, 则取麦冬、丹皮、地骨皮、元参清养肺金, 生地、当归、白芍益阴补肾, 茯苓、甘草培土调中, 上述诸方充分体现了绮石以肺、脾、肾作为“三本”的理虚之道。然绮石治疗虚劳证,并 3 非仅从肺、脾、肾三脏着手,而是主张以“三本”为主,兼顾他脏, 临床据证配合养心安神、交通心肾、养血调肝等法。如养心固本丸, 方以补脾益气, 固肾涩精之药为主, 配以酸枣仁一味宁心安神; 还元丹则在温补脾肾基础上, 伍以远志、茯神、菖蒲交通心肾,体现绮石“治虚要统五脏以同归”的思想。 2 辨清阴阳,统于肺脾绮石治虚,除倡“三本”之外,又将虚劳的阴虚、阳虚两类证候分别统之于肺、脾两脏。他认为“人之为病,或为阳虚, 或为阴虚”, 阳虚为主者, 统于脾,“主健中”, 以脾为百骸之母;阴虚为本者,统于肺, “主清金”,盖肺为五脏之天。治虚“二统”的思想乃绮石之创见, 是对前人治阳虚统之于命火, 药不离桂、附, 治阴虚统之于肾水, 药不离知、柏的补充和发展,将补肾寓于补肺补脾之中,避免了执辛热、泥苦寒的弊端。 阳虚为本,统之于脾,甘温益气绮石将阳虚成劳归为夺精、夺气、夺火三类,究其成因, 或***过度而伤精, 或劳役太过而耗气,