文档介绍：药历首页
建立日期： 2019 年 6月6日建立人： ***
姓名龙思兰性别女出生日期
1962年05月29日住院号 515351
入科时间：2019年02月20日
出科时间 2019年02月25日
籍贯：唐河县
,双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音；胸片提示双肺纹理增粗，多发条索
样及小片状密度增高影，考双肺炎性改变；实验室检查：PCT:,白细胞
*10A9/L,*10A9/L,%；诊断医院获得性肺炎；需要气管插管机械通气治疗，为重症患者；综上所述患者为重症HAP,病区给予 %***化钠注射液100ml+头抱哌*** ivgtt q8h；药师认为：1、医院获得性肺炎需覆盖铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌杆菌、金黄色葡萄球菌等，2、患者近期用过抗菌药物、外科大手术、留置导管等感染多从耐药菌的高危因素如产超广谱酶的肠杆菌科细菌、MARS； 3、头抱哌***钠舒巴坦钠除对MARS
活性外，对以上可能致病菌均具有良好的活性；4、患者肝肾功能正常，综上所述药师认为合理。
2、平喘、化痰：患者咳嗽、咳痰不易咳出，有使用祛痰药物指征。给予具有粘痰排除及溶解分泌物的氨漠索针，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，减少和断裂痰液中的黏多糖纤维，使痰液黏度降低，痰液变薄，利于咳出；此外，该药还可降低黏液的附着力，以利于痰液的排出。患者胸闷，气喘，有平喘用药指征，给予多索茶碱为支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞类的磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌，平喘治疗合理；细辛脑化学名称为2, 4, 5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中药石菖蒲的主要有效成分，药理研究表明，其能对抗组***、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛，有类似氨茶碱样作用，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻；可改善气管纤毛运动能力，减少纤毛与黏液之间的粘合吸附，降低痰液粘稠度，达到祛痰目的；能通过抑制T细胞活化、增殖而抑制气道嗜酸性粒细胞的炎症反应来抑制速发型哮喘反应，对咳嗽中枢有较强抑制作用。
3、护胃治疗：患者食管癌术后，禁食状态，护胃，雷贝拉哩能抑制胃壁细胞从而抑制胃酸分泌，起到保护胃粘膜的作用，雷贝拉哩抑酸作用较强，只需20mg ivgtt qd即可；用法用量合理。
初始药物治疗监护计划：
疗效监护：1、关注患者体温、咳嗽、咳痰及感染指标CRP、PCT、血常规变化情况；2、跟踪微生物学培养回馈情况；3、听诊患者双肺干湿性啰音情况，关注患者肝肾功能指标；4、关注患者胸腔引流液情况及血氧饱和度情况
不良反应监护：1、若出现过敏反应，应首先考虑头抱哌***钠舒巴坦钠，其次考虑细辛脑；2、用药过程中，若出现腹泻、恶心、呕吐等，应首先考虑是头抱哌***舒巴坦引起的，其次雷贝拉哩也可引起腹泻恶心呕吐等不良反应。
用药教育：患者气管插管状态。
其他主要治疗药物
药物名称
用法用量
开始时间
停止时间
人血白蛋白针
10g ivgtt q8h

卡洛磺酸钠***化钠针
80mg ivgttbid

20