文档介绍：1 脐带绕颈 482 例临床分析【摘要】目的:通过探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响, 提高对脐带绕颈孕妇的重视, 进行严密监测, 预防并发症的发生。方法: 选择脐带绕颈孕妇 482 例进行回顾性分析。结果: 因脐带绕颈或脐带绕颈出现胎儿窘迫行剖宫产者占 % ,脐带绕颈的胎儿窘迫率为 % ,新生儿窒息率为 % ,死胎率为 % 。结论:脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带过长是胎儿脐带绕颈的基本因素, 脐带绕颈周数越多, 经***分娩的机会越少, 剖宫产率越高,并且胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生机会越大。【关键词】脐带绕颈;孕妇;围产儿脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。脐带绕颈在临床上较常见,发生率在 13%~25% 之间, 脐带绕颈可致脐带相对变短, 导致胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等情况。现将我院住院分娩的 482 例脐带绕颈病例进行分析总结。 1 临床资料 2 资料来源我院 2004 年2 月至 2005 年2 月共住院分娩产妇 2 688 例,有脐带绕颈者 482 例,发生率 % 。其中初产妇 365 例,占 % ; 经产妇 117 例,占 % ; 平均年龄 28. 3岁。 482 例脐带绕颈者中有 444 例经***分娩, ***分娩率达 % ,其中有 38 例行剖宫产术,剖宫产率达 % 。剖宫产指征为脐带绕颈或脐带绕颈出现胎儿窘迫。脐带绕颈与孕周的关系见表 1。表1 482 例脐带绕颈孕周分布情况(略) 从表 1 可以看出,绝大多数脐带绕颈者多发生于足月晚期妊娠。脐带绕颈与脐带长度的关系见表 2。表2 脐带绕颈与脐带长度关系(略) 从表 2 可以看出, 脐带长度 30 cm 者无脐带绕颈发生, 脐带绕颈 1 周者,脐带正常长度组中明显多于脐带过长组, 而脐带绕颈 2 周、 3 周、 4 周者,脐带过长组明显多于脐带 3 正常组。脐带绕颈与分娩方式的关系见表 3。表3 482 例脐带绕颈的分娩方式(略) 从表 3 可以看出,脐带绕颈与分娩方式有一定关系, 脐带绕颈周数越多, 剖宫产率越高, 当然其中包括有很多孕妇产前 B 超诊断后,未经试产,直接选择剖宫产这种情况。在***分娩的孕妇中, 脐带绕颈周数越多, 难产机会相对越大。脐带绕颈对围产儿的影响见表 4。表4 脐带绕颈对围产儿的影响(略) 表4 显示,胎儿窘迫率为 % ,脐带绕颈 1 周者为 % ,3 周者为 % ; 新生儿窒息率为 % , 脐带绕颈1 周者为 % ,3 周者为 % ; 新生儿病死率为 % , 脐带绕颈 1 周者为 % ,3 周者为 % 。由以上可以看出, 脐带绕颈周数越多, 胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿病死率越高。 4 脐带绕颈对产程的影响 444 例经***分娩的脐带绕颈孕妇产程均无延长,在观察产程中一旦发现异常产程, 经我们及时给予相应处理,都在正常产程时间内分娩。 2 讨论脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体, 通常以绕颈最为常见, 其次为躯干及肢体, 脐带绕颈占分娩总数的 13%~25% , 脐带绕颈 1 周者占 %~21%