文档介绍：1 腹腔镜和腹腔镜手术浅探腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有***头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术: 使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为 5-10mm )插入腹腔内, 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统, 并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像, 对病人的病情进行分析判断, 并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用 2-4 孔操作法, 其中一个开在人体的肚脐眼上, 避免在病人腹部留下长条状的伤疤, 恢复后, 仅在腹部留有 2-4 个 1-2 厘米的线状疤痕, 可以说是创面小, 痛楚小的手术, 因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展, 减轻了病人开刀的痛楚, 同时使病人的恢复期缩短, 并且相对降低了患者的支出费用, 是近年来发展迅速的一个手术项目。一、腹腔镜发展的历史 1901 年,俄罗斯彼得堡的妇科医师 Ott 在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查, 并称这种检查为腹腔镜检查。同年德国的 2 外科医师 Kelling 在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查, 并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。 1910 年瑞典斯德歌尔摩的 Jacobaeus 首次使用腹腔镜检查这一名词,他用一种套管针制造气腹。 1911 年美国 JohnsHopkins 医院的外科医师 BernhEin 经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔, 用发射光做光源。 1924 年美国堪萨斯的内科医师 Stone 用鼻咽镜插入狗的腹腔, 并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。 1938 年匈牙利的外科医师 Veress 介绍了一种注气针, 可以安全地做成气胸; 在做气腹时, 可以防止针尖损伤针下的内脏。用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受, 并沿用至今。真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家 Kalk ,他发明了一种直前斜视 135 ° 的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于 1929 年首先提倡用双套管穿刺针技术。 1972 年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近 50 万例的腹腔检查,这种检查法已被妇科医师广泛接受。洛杉矶的 Cedars - Sniai 医学中心有近 1/3 的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术。 1986 年 Cuschieri 开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验, 1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功,于 1989 年2月应用于临床。在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师 3 PhilipeMouret , 1987 年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功,但未报告。 1988 年5 月,巴黎的 Dubois 在开展猪的腹腔镜胆囊切除手术实验基础上也应用于临床,其结果在法国首先发表并在 1989 年4 月美国消化内镜医师协会的年会上放映了手术录像, 一举轰动了世界。它首先震动了美国的外科界, 在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮, 使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段进行到临床发展阶段。 1991 年2 月, 荀祖武完成我国第一例