文档介绍：关于产后出血合并
第一张，共二十七张，创建于2022年，星期一
产后出血的概述
产后出血的定义：
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ML者称产后出血。
第二张，共二十七张，创建于2022年，星期一
入产房待产。因“胎儿窘迫”于08:05在腰硬麻醉下行剖宫产术，术毕反病房，宫底脐平、质软，术后出血3950ML，术后3小时尿量为350ML，配合医生进行抢救，立即予休克体位，予心电监护，开放静脉通路，给予补液、输血、促进子宫收缩等药物进行治疗，患者血压降至67/40mmHg，遵医嘱予多巴胺升压治疗。患者仍有出血，予备血，术前准备，行剖腹探查。于22:55行全子宫切除术。术毕转ICU进一步治疗。于07-27 19:15转我科继续治疗，现生命体征平稳，遵医嘱予抗炎、补液等治疗。
第八张，共二十七张，创建于2022年，星期一
辅助检查
07-23
07-24 11:30
07-24 13：45
血红蛋白
114g/L（110-160）
91g/L
93g/L
凝血酶原时间
纤维蛋白原降解产物
3P
微弱阳性
阳性
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护理诊断
组织灌注量改变：与失血及弥散性血管内凝血有关
气体交换受损：与大量输血后引起的输血相关性肺损伤有关
感染的可能：与失血后抵抗力下降、肺损伤、肺部感染、留置各种管道有关。
生活自理缺陷：与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关。
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预防产后出血的意义
%-3%
第十一张，共二十七张，创建于2022年，星期一
产后出血的预后
失血量、失血速度及产妇体质不同而异：
--死亡：短时间内大量出血
：休克时间过长引起垂体缺血坏死，继发严重的垂体功能减退。
：抵抗力差，易感染等应重视产后出血的预防
第十二张，共二十七张，创建于2022年，星期一
产后出血的原因
子宫收缩乏力：占70%-80%
胎盘因素
软产道裂伤
凝血功能障碍
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临床表现及诊断
主要表现：阴道流血过多，继发失血性休克、贫血、感染等。
临床表现随不同病因而异。诊断时注意有数种病因并存引起产后出血的可能，应明确病因及时处理。
正确估计出血量（出血量计算方法）
第十四张，共二十七张，创建于2022年，星期一
失血量的测定及估计
称重法：分娩后敷料重-分娩前敷料重=失血量（=1ML)
面积法：血湿面积按10CM*10CM=10ML
容积法：专用的产后接血容器收集血液后量杯测定失血量。（弯盘）
第十五张，共二十七张，创建于2022年，星期一
休克指数
休克指数=脉率/收缩压
指数= 为血容量正常
指数=1 丢失血量10%-30%（500-1500ML)
指数= 丢失血量30%-50%(1500-2500ML)
指数=2 丢失血量50%-70%（2500-3500ML）
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治疗原则
针对出血原因
迅速控制出血
积极防治休克和感染
第十七张，共二十七张，创建于2022年，星期一
宫缩乏力性出血
（介入）
第十八张，共二十七张，创建于2022年，星期一
凝血功能障碍所致出血
患全身出血性疾病为妊娠禁忌早孕应终止
中、晚期妊娠者争取去除病因
分娩期出现止血对病因治疗
发生DIC时应尽力抢救
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产科DIC常见病因
妊娠高血压综合征
羊水栓塞
胎盘前置
胎盘早剥
死胎滞留及感染性流产等。
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DIC临床表现
DIC除原发病表现外，常见有四大临床表现即出血、休克、栓塞和溶血。但有些慢性DIC者特别是肿瘤引发的仅有实验室检查一次而无任何临床表现。
是最引人注意的表现，发生率很高，其特点：早期表现穿刺部位淤斑或出血不或试管血不凝固；最常见的为皮肤、黏膜自发性出血表现为淤血淤斑，甚至广泛大片紫癜伴中心皮肤黏膜栓塞性坏死，手术、穿刺和导管部位的出现不止；不能用原发病解释的多部位、多脏器的自发性出血；严重者可致颅内出血，且常为DIC致死的原因。
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