文档介绍：关于产后出血教学版
第一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
病例
近日，23岁的张女士临产前住进医院，顺产诞下一男婴，重 4300g，全家人都沉浸在无限喜悦中。
然而，在分娩中耗尽力气的张女士，于产后2小时出现子宫大22年，星期二
1. 身体症状：头晕、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷

（二）低血压症状
第九张，共三十二张，创建于2022年，星期二
根据临床表现、估计失血量，明确原因，及早处理
四诊断
第十张，共三十二张，创建于2022年，星期二
估计失血量常用方法：
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第十一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
称重法：
失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接生前敷料干重（g）] /(血液比重g/ml)
第十二张，共三十二张，创建于2022年，星期二
容积法：
用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
第十三张，共三十二张，创建于2022年，星期二
面积法：
可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量
如血染纱布l0cm×l0cm为10ml；15cm×15cm、为15ml。
第十四张，共三十二张，创建于2022年，星期二
诊断
休克指数法（shock index,SI）
SI=脉率/收缩压（mmHg）
SI=
SI=1为轻度休克
SI=~%~30%（1000~1500ml）
SI=~%~50% （1500~2500ml）
SI>%以上，重度休克(>2500ml)
第十五张，共三十二张，创建于2022年，星期二
针对出血原因，迅速止血；
补充血容量，纠正失血性休克；
防止感染
五处理原则
第十六张，共三十二张，创建于2022年，星期二
A子宫收缩乏力
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第十七张，共三十二张，创建于2022年，星期二
子宫按摩
腹壁按摩宫底
腹部-***双手压迫子宫法
第十八张，共三十二张，创建于2022年，星期二
A子宫收缩乏力
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第十九张，共三十二张，创建于2022年，星期二
宫缩剂
第二十张，共三十二张，创建于2022年，星期二
A子宫收缩乏力
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第二十一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
宫腔纱条填塞
第二十二张，共三十二张，创建于2022年，星期二
水囊压迫止血
第二十三张，共三十二张，创建于2022年，星期二
A子宫收缩乏力
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第二十四张，共三十二张，创建于2022年，星期二
子宫压缩缝合术
第二十五张，共三十二张，创建于2022年，星期二
A子宫收缩乏力
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第二十六张，共三十二张，创建于2022年，星期二
B
胎盘因素
胎盘滞留：宫腔检查，已剥离则立即取出
胎盘粘连：手剥胎盘取出
胎盘植入：保守治疗 or 切除子宫
第二十七张，共三十二张，创建于2022年，星期二
胎盘植入
保守治疗：局部切除、髂内动脉栓塞术、MTX
切除子宫：活动性出血加重或恶化、穿透性胎盘植入
第二十八张，共三十二张，创建于2022年，星期二
C 软产道损伤
彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤，血肿切开、清理、缝合
第二十九张，共三十二张，创建于2022年，星期二
尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白