文档介绍：关于产科危重症识别与处理及危重症管理
第一张，共四十八张，创建于2022年，星期一
引 言
产科保健的总目标是母婴健康
全球性的安全问题，每天有１０００妇女死于妊娠相关的疾病
责任重大，风险更大
第二张，共四十八张，创建于胎动消失;
(4)血压下降，脉搏加快或扪不清;
(5)子宫轮廓不清;
(6)不明原因的血尿，排尿困难;
(7)不明原因的昏迷。
第十六张，共四十八张，创建于2022年，星期一
重度子痫前期
【定义】：患者血压≥160/110mmHg,蛋白≥5g/24小时，出现头疼、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状
【观察重点】
1、每1－2小时1次或按照医嘱测量血压，密切注意头疼、眼花、恶心、胸闷等主诉的变化。
2、观察水肿及尿量变化。
3、严密观察产程进展，注意宫缩及宫口扩张情况，勤监测胎心音。
4、注意观察硫酸镁的输入量及速度，有无毒副作用。
5、有无并发症的发生。
第十七张，共四十八张，创建于2022年，星期一
处理
镇静
解痉
降压
合理扩容
必要利尿
密切监护母胎情况
适时终止妊娠。
原则
子痫前期-
住院
第十八张，共四十八张，创建于2022年，星期一
重度子痫前期
病情严重的表现
1 血压：收缩压>160-180mmHg，舒张压>110mmHg
2 肾脏: 尿蛋白 >5g/24hr (<300mg/24hr)
少尿<500ml/24hr, 血肌酐升高
3 肝脏: 肝功能障碍(转氨酶升高)
4 凝血功能: 血小板减少, 微血管内的溶血
5 脑: 子痫发作
6 肺: 肺水肿
7 胎儿发育迟缓或羊水过少
8 终末器官受累：头痛、视力模糊、上腹疼痛
出现以上情况，治疗效果不佳时，不论胎儿是否成熟，均应考虑终止妊娠。
第十九张，共四十八张，创建于2022年，星期一
子痫
临床表现
1. 子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动，呼吸暂停，面色青紫。约1min后抽搐暂停，全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声，青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发生子痫，应立即进行抢救。
第二十张，共四十八张，创建于2022年，星期一
①控制抽搐：硫酸镁 ② 降颅压
③控制血压 ④纠正缺氧和酸中毒
⑤终止妊娠：子痫控制后2小时
：并发症防治
子痫
处理
第二十一张，共四十八张，创建于2022年，星期一
子痫的急救处理
（1）呼救的同时保持气道畅通
患者抽搐时伴有意识障碍，呕吐、呼吸困难等现象。立即予平卧，头偏向一侧，取出活动假牙，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，同时用开口器或纱布包裹的压舌板置于患者上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤舌唇。必要时予吸痰，随时清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，防止窒息或吸入性肺炎。并给予高流量氧气吸入 。
第二十二张，共四十八张，创建于2022年，星期一
子痫的急救处理
（2）遵医嘱用药 立即控制抽搐
用冲击量25%硫酸镁20ml（5g)加入5%葡萄糖100ml中快速静滴。继续以维持量缓慢点滴（总量为20～25g/24h ）。通过进行全身解痉而达到降压及控制抽搐的目的。但护士注意观察膝反射、呼吸、尿量。
(3)遵医嘱 镇静、降压、合理利尿和扩容治疗
安定：5—10mg，重症10—20 mg，  肌注或静推
冬眠合剂：***丙嗪50mg，异丙嗪50mg，***  100mg加于10％葡萄糖液中静滴
酚妥拉明：尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。10～  20mg加于5％葡萄糖液250ml中静滴
第二十三张，共四十八张，创建于2022年，星期一
子痫的急救处理
速尿：利尿作用快而强，一般20— 40 mg静推，注意低钾、钠、***及低血容量并发症。  
甘露醇  20％甘露醇250mI．30分钟内快速静滴，用于子痫伴脑水肿患者．以降低颅内压。
  （4）、适当降低血压 ，严防发生肺水肿和心力衰竭
第二十四张，共四十八张，创建于2022年，星期一
妊高心
妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以LHF为主的全心衰竭者称妊高心病。
冠脉痉挛，心肌缺血，水钠潴留，血液粘度↑，加重心脏负荷，或合并重度贫血，出现HF。
夜间干咳易误诊为上感和支气管炎，早期诊断及为重要。
病因消除后多能恢复，不遗留器质性病变
第二十五张，共四十八张，创建于2022年，星期一
妊高心
早期心衰的诊断
轻微活动后胸闷、心悸、气急。
休息时心率>110次/分，呼吸>20次/分。
夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难
肺底持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
第二十六