文档介绍：中药饮片调剂管理
56、死去何所道，托体同山阿。
57、春秋多佳日，登高赋新诗。
58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。
59、相见无杂言，但道桑麻长。
60、迢迢新秋夕，亭中药饮片调剂管理
56、死去何所道，托体同山阿。
57、春秋多佳日，登高赋新诗。
58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。
59、相见无杂言，但道桑麻长。
60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
概念
中药材：是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材。
中药饮片：是指中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于调配或制剂中药。
《医院中药饮片管理规范》
适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理。
中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。
管理要求:人员要求、
涉及到采购、验收、保管、调剂与临方炮制、煎煮等环节，应加强管理
《医院中药饮片管理规范》
调剂与临方炮制
中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。
《医院中药饮片管理规范》
中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。
药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。
标签和药品要相符。
《医院中药饮片管理规范》
中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。
医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。
中药饮片调剂的质量控制
中药饮片的质量控制
调剂的质量控制
中药饮片的质量控制
规范购药渠道
入库质量验收
在库养护
入库验收
资质要求
确认票据与实物相符
中药饮片的质量
在库养护
合理制定养护计划
定期检查
保证在库中药饮片的质量
发现问题及时处理
中药饮片的重点养护
特殊药品管理
医疗用毒性药品
***品
贵重药品
按规定实行专人、专账、专柜等管理
严格质量管理
药剂科建立了三级质量管理体系：
库管人员进行质量验收
专职质量检验人员进行质量验收
调剂室二级库领药时进行质量验收
质量检查组每月对全科各组的工作进行检查
从不同的环节加强质量管理，保证药品的质量
严格质量管理
建立饮片标本柜：
饮片正品标本>400种
伪品标本>30种
中药饮片调剂过程质量管理
审方
计价
调配
复核
发药
审方
审方包括以下内容：
1. 一般项目审查：如科别、姓名、性别、年龄、医师签名等。
2. 审查药名: 是否有重开、错开、超剂量、药量遗漏或模糊不清等问题。
审方
: 是否超量，特别是毒性药物。
:十八反十九畏。
：如孕妇，应注意有无妊娠禁忌药
“十八反”
十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
水银莫与***见，狼毒最怕密陀僧；
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；
官桂善能调冷气，石脂一见便相欺；
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。
十九畏歌诀
硫黄畏朴硝，水银畏***，
狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，
丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，
牙硝畏三棱，官桂畏石脂，
人参畏五灵脂
妊娠禁用药
妊娠禁用药大多毒性较强或药性猛烈
如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花，甘遂、大戟、商陆、牵牛子；
催吐药瓜蒂、藜芦；***闹羊花；
破血通经药干漆、三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾酥、穿山甲；
其它剧毒药如水银、***、生附子、轻粉等。
妊娠慎用药
妊娠慎用药大多是烈性或有小毒的药物。
如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁；重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。
审方
如有问题应请医师修正并签字或盖章后方可调配。
切忌主观猜测臆断，以防差错。
审方
调配毒性中药处方，每剂用量不得超过规定的常用限量，每张处方不得超过二日极量，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配。纳入特殊管理的毒性中药品种为28种。
对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。
处方保存两年备查。
审方
***壳不得单方