文档介绍：关于低血量出血性休克的救治
第一张，共二十五张，创建于2022年，星期一
产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因，死亡的产妇中有一半人死于低血容量性休克。其血液动力学的特点是低血压，低心输出量，中心静脉压降低，外周阻力增加。红细质，指导纠酸。根据血氧饱和度PaO2判断肺通气功能，有无呼吸衰竭，指导供氧。
第九张，共二十五张，创建于2022年，星期一
凝血功能测定 血小板，凝血酶元时间、纤维旦白元定量，3P试验，活化部分凝血活酶时间，试管法凝血时间，末梢红细胞形态等七项检测，其中有任何四项异常则可确定DIC。
第十张，共二十五张，创建于2022年，星期一
低血容量性休克的急救
出血性休克救治原则：
，以判断休克程度。
，积极抢救休克。
，行中心静脉压检测，补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等纠正血压。
，纠正酸中毒，应用升压药物及肾上腺皮质激素，改善心、肾功能。
。
第十一张，共二十五张，创建于2022年，星期一
中心环节是迅速扩充血容量及制止出血。 争取在发生休克4小时内改善微循环，避免不可逆休克发生，以降低死亡率。
第十二张，共二十五张，创建于2022年，星期一
补充血容量 若一开始输入钾盐含量较高呈酸性的库存血，将加重心肌功能的损害。 要求最初输入的晶体应为估计失血量的3倍。 临床实践证明，配伍用电介质溶液治疗休克，其疗效应比单纯输血为佳。
第十三张，共二十五张，创建于2022年，星期一
补充血容量 高渗盐水通过其高渗作用吸引细胞内和细胞间隙液体进入血液循环，迅速补充血容量，升高血压，同时减轻血管内皮细胞肿胀和管腔狭窄程度，降低血管阻力， 改善微循环，对复杂低血容量性休克可选用。
第十四张，共二十五张，创建于2022年，星期一
补充血容量 在基层医疗单位缺少血源紧急情况下可应急使用；按每千克补充75%高渗盐水5ml，以减少血液粘滞度，减轻组织水肿。在急诊室或转诊途中高渗盐水复苏，生命体征能很快恢复，可为后继抢救工作赢得宝贵时间。
第十五张，共二十五张，创建于2022年，星期一
综观补充血容量时需了解及注意的问题：
～500ml。
≦70g/l，红血球压积≦24%时应输血。
、红细胞250ml→可提升红血球压积3～4%；输入冰冻鲜血浆250可提供纤维蛋白原150mg，输入血小板50ml可提升血小板计数5000～8000。
第十六张，共二十五张，创建于2022年，星期一
输液顺序：
失血量
晶体液
胶体液
输血
﹤20%
仅用晶体液
20～40%
3
1
1
40～80%
3
1
﹥80%
3
1
≧2
第十七张，共二十五张，创建于2022年，星期一
较严重休克应根据检验结果输入碱性溶液； 一般用4—5%碳酸氢钠溶液，先给100—200ml，按动脉血气及酸碱测定失衡情况给药。在大量输血（800ml以上）及输碱液过快时，血中游离钙离子下降，应静滴10%葡萄糖酸钙10—20ml予以纠正。
第十八张，共二十五张，创建于2022年，星期一
中心静脉压与补液的关系
中心静脉 血压 原因 处理原则
低 低 血容量严重不足 充分补液
低 正常 血容量不足 适当补液
高 低 心功能不全或 用强心药纠正
血容量相对过多 酸中毒、舒张血管
高 正常 血管过度收缩 舒张血管
正常 低 心功能不全或 补液试验
血容量不足
第十九张，共二十五张，创建于2022年，星期一
当血容量已补足，血压恢复正常，但每小时尿量仍<17ml，在无明显心衰情况，应适时给予20%甘露醇250ml，30分钟内滴入，以改善肾皮质的血流量。
第二十张，共二十五张，创建于2022年，星期一
制止子宫缩乏力性产后出血