文档介绍：201X版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用
201X版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用
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2019 版《中201X版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用
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精选
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．主要经肝脏消除的药物，肝功能不全时消除显然减少，但并没有显然毒性反响发生，肝病时仍可应用，但需慎重，必需时减量应用，治疗过程中需严实监测肝功能。
大环内酯类（不包含红霉索酯化物）、林可霉素、克林霉素属此类。
．药物主要经肝脏或有相当量经肝脏消除或代谢，肝功能不全时消除减少，可致使毒性反响发生，肝功能不全患者应防止使用此类药物。
***霉素、利福平、红霉素酯化物、四环素类、磺***药等属此
类。
．药物经肝、肾两门路消除，肝功能不全者药物消除减少，血药浓度高升，同时有肾功能不全的患者血药浓度高升尤其显然。
严重肝病患者，特别肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。
脲基青霉索中的美洛西林和哌拉西林、头孢哌***、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等属此类。
．药物主要经肾排泄，肝功能不全者不需调整剂量。
青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、碳青霉烯类、万古霉素及喹
诺***类（不包含培***沙星）属此类。
氨基糖苷类只管主要经肾排泄，但肝病患者的肾毒性发生率明
显增高，所以应用时仍需注意。
详细药物的选择拜见下表，使用某种药物前应认真阅读其说
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明书，联合患者的病情调整剂量和给药方式。
（三）肾功能不全患者抗菌药物的应用 1 ．基来源则很多
抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物拥有肾毒性，肾
功能不全的感染患者应用抗菌药物的原则以下：
(1 ) 依据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选
用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
依据患者肾功能不全程度以及抗菌药物在人体内排出门路调整给药剂量及方法。
确有应用肾毒性抗菌药物指征时，一定调整给药方案。
．抗菌药物的采纳及给药方案调整依据抗菌药物体内过程特色及其肾毒性，肾功能不全时抗菌药物的采纳有以下几种状况：
(1 ) 主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系
统同时排出的抗菌药物用于肾功能不全者，保持原治疗量或剂量略
减。
主要经肾排泄，药物自己并没有肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能不全者可应用，但剂量需适合调整。
肾毒性抗菌药物防止用于肾功能不全者，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体
化给药；也可依照肾功能减退程度（之内生肌酐消除率为准）减量给药，疗程中需严实监测患者肾功能。
泌尿外科围手术期抗菌药物的应用（一）几点注意事项
1 ．围手术期应用抗菌药物的目的是预防手术后切口味染，预防清
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洁一污染或污染手术后