文档介绍：1 双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效观察 3讨论人口的老龄化导致了骨质疏松症的增加, 骨质疏松性骨折发生率增高。髋部轻微创伤即可发生股骨颈骨折等, 尤其是股骨颈头下型骨折,骨折不愈合与股骨头坏死的发生率很高。病人长期卧床,易导致心肺功能衰退、肺炎、褥疮、泌尿系感染,甚至威胁生命。图 1 术前 X 线片论文联盟。高龄病人股骨颈骨折的手术治疗主要有骨折复位内固定和人工关节置换术[2]。由于此类老年病人骨不愈合和股骨头坏死的发生率高, 人工假体置换术的疗效显现出优势,病人术后可以早期下床活动, 避免了长期卧床带来的一系列并发症,恢复功能快,提高了生活质量。大多认为, Garden Ⅰ型老年股骨颈骨折无移位, 可采取内固定治疗, 而有移位的 Garden Ⅱ型以上者,尽可能行人工假体置换术。 2 人工关节类型和固定方式的选择必须在术前认真评估后作出决定, 选择假体时, 应事先预估病人的身体状况及其寿命。高龄患者大多患有慢性疾病, 手术耐受能力差, 本身活动量不大, 选择半髋置换更有利于患者功能锻炼、早期下床, 预防全身并发症, 能达到生存期关节功能需要。这要根据病人本身的骨质情况来决定,若其身体状况好、预估寿命长, 则可给予人工全髋关节置换术[3]。人工股骨头置换的优点在于手术时间短、创伤小、出血少。为了避免对髋臼的磨损, 以双极人工股骨头为宜, 早期并发症少[4]。对于移位性骨折年龄超过 75岁( 预期寿命 5年); 75 岁但全身状态差, 有较多的基础病, 伤前活动量小的患者有人建议选择双极人工股骨头置换治疗[5]。尽管如此, 本组中末次随访时见有不同程度的髋臼磨损 9髋( % )、股骨柄松动下沉 7髋( % ), 但是, 由于病人高龄, 日常活动量不大, 假体松动下沉和对髋臼磨损的程度不严重,疼痛不重,均不必施以翻修术。本组中高龄女性患者居多, 12 例男性患者的骨质疏松也较重, 均采用了骨水泥固定假体。若患者骨质尚好, 可行生物型固定,采用非骨水泥型假体。不能忽视防治老年患者的围手术期并发症。高龄老年人的手术风险更大,术前准备非常重要。术中注意有效监测,手术快捷、减少创伤。术后密切监护, 及早发现异常情况并及 3 时处理。人工关节置换术后容易发生下肢深静脉血栓