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道路交通赔偿标准交通事人身损害故赔偿协议书.docx

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上传人:非学无以广才 2022/7/5 文件大小:11 KB

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文档介绍

文档介绍:道路交通补偿原则交通事人身损害故补偿合同书

  甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。
  乙方:_____性别____道路交通补偿原则交通事人身损害故补偿合同书

  甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。
  乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
  因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶,在行至_____处和xxx驾驶的车牌为“xxxxxx”货车相撞,致xxx受伤。xxx受伤较重,在县人民医院住院诊断。目前诊断已经告一段落,xxx已基本康复。
  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基本上协商,达到如下合同,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
  一、甲方两人在县人民医院诊断的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;
  二、除医疗费用外,乙方一次性补偿甲方两人合计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分派(如何分派和乙方无关)。本款涉及住院伙食补贴费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,与否继续进行复查(或诊断)由甲方决定,费用由甲方自行承当,和乙方无关。病情的变化成果和乙方无关。
  三、双方因此次事故导致的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承当。
  四、双方当事人在合同上签字后,乙方应当场支付补偿费用。
  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的补偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,涉及向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利所有转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《合同书》当天向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
  七、甲方向乙方提供保险索赔的有关证件后,由乙方自行办理保险索赔