文档介绍：气管插管的操作流程
三、气管插管的优缺点
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（一）优点
1、保持呼吸道通畅，防止误吸；
2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气；
3、降低呼吸阻力，减少呼吸作ate
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（一）插管前物品准备
1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯）
2、气管导管（检查套囊是否完好）
3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm）
4、10ml注射器（用于套囊充气）
5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）
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6、牙垫与胶布（用于外固定导管）
7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）
8、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气)
9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念）
10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）
11、插管钳和喷雾器（必要时）
12、纤支镜（必要时）
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（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位：
病人仅需取“去枕平卧位”，简单方便，不用采取传统的“经典式”或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行。
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2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇指放置于两侧鼻翼附近），打开口腔检查并清除口腔内异物；插管全程应始终保持病人头后仰，显露喉结。
3、必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。
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（三）在解剖标志引导下用喉镜暴露声门裂
4、保护口唇：
随手将右手拇指伸入病人口腔，同时用食、中指提起下颌，更好地开放气道；然后用拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿。
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5、喉镜置入口腔：
术者左手持弯形喉镜 (握持手势须正确)，沿右侧口角垂直进入口腔；然后将舌体推向左侧，喉镜移至口腔正中线上。喉镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好。
喉镜进入口腔后，术者右手不需再保护口唇，应及时将右手移至病人前额，用虎口往下压额头。
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6、以解剖标志为引导深入喉镜：
喉镜在口腔居中见到悬雍垂（第一标志）后，继续慢慢推进喉镜；待喉镜尖端过悬雍垂后，喉镜暂不深入，在原位上翘喉镜。
待喉镜转弯绕过舌根部后，即可见会厌 (第二标志)，喉镜始终在会厌的上方继续深入，直至喉镜尖端抵达会厌根部。
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7、上提喉镜暴露声门裂：
待喉镜尖端抵达会厌根部后，即须向前上方用力提喉镜 (沿45°角的合力），此时决不能以病人的牙齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之而抬起，暴露其下方的声门，立马见到左、右声带及其之间的裂隙。
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上提喉镜的三个前提条件：
只有同时满足下列三个条件，才能做“上提喉镜”的动作——
（1）喉镜必须居中；
（2）喉镜必须在会厌的上方；
（3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
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（四）直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管：
右手以握毛笔手式持气管导管(握持部位在导管的中后1/3段交界处），斜口端朝左对准声门裂，沿着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导管；轻柔旋转导管，使其顺利地一次通过声门裂进入气管内。
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9、拨出管芯后再前进到位：
待导管通过声门裂1cm后，拨出管芯再前进，不允许带着管芯插到位。准确的插管深度为：***再送入5cm（小孩2~3cm），即声门裂下6cm；此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气管隆突至少有2cm（经X光胸片证实）。
10、调整好插管深度后，先放入牙垫再退出喉镜，顺序不能颠倒。
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（五）确定导管是否在气管内?!
11、尽管是在明视下插入导管，为确保万无一失，仍必须同时采用两种方法确定导管是否在气管内：
（1）出气法——按压病人双侧胸部，听和看导管开口是否有温热气流呼出；
（2）进气法——挤压复苏球囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音均匀一致，而上腹部无气过水声。
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（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左右，具体充气量可观察小气囊的张力；
（2）外固定——然后用两条胶布十字交叉，将导管固定于病人面颊部；第一条胶布应把导管与牙垫分开缠绕一圈后，再将两者捆绑在一起。要求牢固美观。
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（七）保持呼吸道畅通
13、气管插管成功后，应随时吸痰、湿化和护理，始终保持人工气道畅通；吸痰和湿化的方法要正确，注意无菌操作。
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