文档介绍：深静脉血栓评估预防及护理ppt
优选深静脉血栓评估预防及护理ppt
深静脉血栓的评估、预防与护理
目录
深静脉血栓的概述
1
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深静脉血栓的评估
3
深静脉血栓的预防
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深静脉血栓的处理和护理
109/L；类风湿视网膜病患者
指南推荐的DVT的预防措施
基本预防措施
基本预防措施
踝泵运动
普通肝素一般采用静脉给药
5多作深呼吸及咳嗽动作
③下肢局部情况异常,下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
A抗凝 B溶栓
绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；
行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。
1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；
放射性核素血管扫描检查
6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤
观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
周围型：血栓局限于小腿深静脉从，表现为小腿的疼痛和压痛。
基本措施+物理措施+药物措施
普通肝素一般采用静脉给药
中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
低分子肝素、普通肝素 、维生素K拮抗剂等药物
绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；
高风险每周评估两次：周一、周四
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；
给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷
物理预防措施
梯度压力弹力袜
（GCS）
足底静脉泵
（ VFP）
间歇充气加压装置
（IPC）
药物预防措施
深静脉血栓的处理及护理
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DVT类型及临床表现
中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
周围型：血栓局限于小腿深静脉从，表现为小腿的疼痛和压痛。
混合型：血栓弥漫于整条深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，延股静脉行程可摸到其条索状肿块，病人行走较困难。
下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性。
另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
血栓形成
24 ~ 36 小时
20%
临床症状
观察要点——观察是重点
：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。
：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
，如有压痛，提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。
观察要点——观察是重点
：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。
（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。
辅助检查
血浆D二聚体测定 诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L）
彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法）
静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
放射性核素血管扫描检查
螺旋CT静脉造影
治疗
抗凝
A
溶栓
B
手术治疗
C
非药物治疗
D
5多作深呼吸及咳嗽动作
抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
肝素诱发血小板减少症者，禁用肝素和低分子肝素；
C手术取栓 D其他
绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；
4戒烟戒酒 控制血糖血脂
服用避孕药20-35年
深静脉血栓的处理及护理
急性肺栓塞的急救护理：
正确诊断率低，漏诊率
C手术取栓 D其他
观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍；
③下肢局部情况异常,下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
严重头颅外伤或急性脊髓损伤；
每日测量比较记录患肢不同平面周径。
①充血性