文档介绍：1 手与医院感染作者:王俊蕾,王辉,管静,王娜【关键词】洗手; 医院感染医院感染(HAI) 是指患者、工作人员及陪护在医院内获得的感染。而医护人员的手是医院感染的重要媒介。 2005 年3月— 2006 年2月, 我们对医护人员洗过的手进行了采样, 共采样 106 份进行细菌培养,合格者 76份( 标准为细菌数 10 cfu/cm2) 占 71. 7% ,不合格者 30 份占 28. 3% 。 1 洗手不合格的原因分析 对工作中洗手认识不足部分医务人员只重视下班前的洗手,对工作中、操作前后的洗手认识不足, 是造成手带菌多的主要原因。医护人 2 员在工作中既要接触清洁部位,又要接触污染物,在治疗护理的操作中手会带大量细菌。一般手带菌 104 ,吸痰时手可带菌 108 ,换药时手可带菌 108~9 ,端便盆时手可带菌 1010~11 ,如果不彻底洗手,污染的手就是细菌传播的重要媒介[1] 。 洗手方法不正确部分医护人员洗手只限于流水冲洗一下了事,不能做到用肥皂和流水反复搓擦冲洗, 特别对指端、指缝间搓擦不彻底。 工作忙乱当病人多、任务重、医护人员少时, 因忙于应付工作, 常常来不及彻底洗手。一个病人处置完了, 接着就给另外的病人处置,这时手就成了细菌传播的媒介。 手的再污染 水龙头开关被污染 3 当前大部分医院的水龙头开关是普通手拧式的,当被污染的手接触水龙头开关时水龙头开关即被污染, 洗净的手直接去关水龙头时造成手的再污染。笔者曾对水龙头开关进行采样,在 26 份样品中有 21 份不合格,占 84% 。由此可见手被水龙头污染的机会不可忽视。 肥皂污染肥皂盒长期不刷洗,下面小孔堵塞,使肥皂长期浸泡在潮湿的肥皂盒里,肥皂盒成了细菌的滋生地。 擦手物品的污染由于公共毛巾没有清洗消毒制度而共用被污染。部分医护人员缺乏良好的卫生****惯, 常常把洗净的手在不洁的工作服上擦干,也可造成手的再污染。 2 对策 提高医护人员对洗手重要性的认识, 定期做医务人员手的细菌培养并督促医务人员勤洗手, 并将感染率作为医疗质量检查的一个指标[2] 。 4 严格洗手制度和严格执行无菌操作技术, 做到操作前中后用肥皂水洗手。一般先用流动水冲洗 2 min 再擦上肥皂用力擦搓,使泡沫遍布手的全部表面,特别注意指尖、指蹼、指缝间, 每次洗手不少于 30s 或两手搓洗手掌手指约 60次, 再用清水反复冲洗 3次。在接触严重污染源时应加用消毒剂(1: 200 的 84 消毒液) 泡手 1~3 min ,然后按上述方法洗手且时间应加倍。护理人员手上携带的细菌与 HAI 密切相关, 护理操作均是通过手完成的, 医院感染源的传播最主要的媒介是污染的手。美国疾病中心(CDC) 强调接触患者前、医疗操作前洗手的重要性[3] 。护士洗手常漏洗拇指和指间,有的洗手后不擦干或在工作服上擦手后进行无菌操作。使用肥皂并流水冲洗 1 min 可使双手细菌培养菌落明显下降。简单有效的洗手可清除手部 90% 以上的微生物, 重要环节可用 75% 的乙醇或 0. 5% 的聚维***碘等消毒液浸泡、擦拭双手效果更佳。 将水龙头开关改造成脚踏式或长臂式, 有条件可换感应式。在现有条件下,必须每天两次用 0. 5% 的 84消毒液擦洗, 特