文档介绍：1 直肠癌肝转移 30 例临床治疗体会【摘要】目的全面地核算电子肠镜术的护理成本,找出与目前医疗服务价格的差距。方法根据项目综合评估核算方法, 核算电子肠镜术的合理配合成本。结果电子肠镜术的护理成本为为 元。结论电子肠镜术的护理服务只有投入而没有体现护理价值。本次核算为合理制定护理服务项目收费提供科学依据。【关键词】电子肠镜护理成本直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,占消化道癌第二位,癌肿侵入静脉后沿门静脉经血行转移至肝脏,直肠癌手术约 10% — 15% 的病例已发生肝转移。[1] 笔者收集 2000 — 2008 年收治的直肠癌 80例, 其中发生肝转移 30例, 现将诊疗情况及随访结果报道如下: 1 资料与方法 30 例中男 18 例,女 12 例。年龄 43— 80 岁,平均 56 岁, 从确诊原发病灶至出现肝转移的时间约 3 个月— 10 个月,平均7 个月。 18 例行转移灶根治性切除, 3 年生存率 60% ,5 年生存率 25% ; 非根治性切除加插管化疗, 瘤内无水酒精注射等治疗 9例,3 年生存率 10% ,5 年生存率 0;因经济及 2 自身状态原因放弃治疗 3 例, 3 年及 5 年生存率均为 0。 2 结果比较 3 年, 5 年生存率,转移灶根治性切除组( 18 例)明显高于非根治性切除加插管化疗, 瘤内无水酒精注射治疗组(9例) ,而后者明显高于未治疗组。 3 讨论 直肠癌肝转移的诊断尽早发现肝转移是提高临床疗效的关键所在。肝转移是直肠癌经血行远处转移的主要部位,常规 B 超, CT , MRI ,同位素扫描, CEA 对于肝转移具有较高诊断价值, 但对于小于 的肝转移癌却难以诊断。术中 B超, 肝动脉血管造影, CEA 可以提高诊断的正确率。B 超检查具有无创伤, 可动态观察特点, 是目前应用最广泛的诊断方法, 对超过 的病灶敏感性超过 70% ,小于 病灶 B 超不易发现。 CT 在对肝转移癌诊断上亦应用广泛。目前门静脉造影( CT 扫 TAP ) 为最敏感的检查方法, 能检测出直径约 的转移灶, 对微小病灶的发现价值很大, 本组有 3 例临床表现疑有肝转移, 术前 B超, CT 均未