文档介绍：1 鼻息肉手术治疗方法的总结【摘要】目的对鼻息肉手术治疗方法进行探讨。方法对 176 例鼻息肉手术进行分析。结果单纯切除 89例, 复发 67例, 复发率为 75%; 鼻内筛窦开放加上颌窦根治术 25 例,复发 5 例,复发率为 20% 。 176 例手术当中,并发感染 5例, 出血 4例, 粘连 12例, 眼内直肌损伤 2例, 下鼻甲黏膜部分撕脱 2 例。并发症发生率为 15% 。结论麻醉效果及术中出血量多对手术影响大,并发症的处理。【关键词】鼻息肉; 手术方法将本院 2005 — 2009 年住院的鼻息肉患者 176 例, 总结如下。 1 临床资料 性别、年龄及病程 176 例患者当中, 男性 122 例, 占 69% ,女性 54 例,占 30% 。年龄最小的 6 岁,最大的 74 岁, 病程 3 年以内的 48例,占 27% ,5~ 10 的患者为 97例, 2 占 55% , 10 年以上的患者 51 例,占 28% 。 临床所见 70% 患者为双侧性,其发生部位多在筛窦及上颌窦的开口和中鼻甲, 出血型鼻息肉多在鼻中隔前下方, 巨大鼻息肉多在鼻咽部。伴有鼻道积脓者 87例,占 49% 。 2 结果单纯切除术 89 例,复发 67 例,复发率为 75%; 鼻内筛窦开放加上颌窦根治术 25 例,复发 5 例,复发率为 20% 。综上所述, 单纯切除术复发率高, 鼻窦开放加上颌窦根治术复发率最低。 176 例手术当中,并发感染 5 例次,出血 4例次,粘连 12 例次。眼内直肌损伤 2 例,下鼻甲黏膜部分撕脱2 例。并发症发生率为 15% 。 3 讨论 麻醉方法除极少数单发的鼻息肉可采用鼻腔黏膜表面麻醉外, 对多发性及复发性鼻息肉绝大多数除上述麻醉外,还用扁桃体变针头向筛窦内注射 1% 利多卡因( 内加 1% 肾上腺素) 每侧 6ml 左右, 手术彻底程度与麻醉效果及出血的多少关系很大。发现患者疼痛厉害, 出血较多, 手术效果不 3 满意。因为术中出血,视野不清楚,操作带有一定盲目性, 尤其在深部操作更易发生严重并发症。对术中难以控制的出血,可采用控制性低压全身麻醉下手术,以减少出血[1] ,改善手术操作视野,有利于手术安全进行。 手术方法国内有的学者已提出筛窦发炎或生成息肉即可形成多窦炎, 此时如单纯作息肉切除只能得到暂时的改善,最好的治疗方法是将筛窦内的病变黏膜全部刮除,否则不能达到治愈的目的[2] 。鼻息肉来自上颌窦或筛窦者,应该作息肉筛窦开放, 尽量将病变筛窦咬除, 并同时进行上颌窦根治术。或者先作上颌窦根治,后切除鼻道息肉咬除筛窦病变组织。 鼻息肉手术的并发症本组