文档介绍：脑血管病流行病学研究进展
王文志
急性脑血管病又称脑卒中,是一种遍及世界范围的常见病,对许多中老年人的健康造成
极大的危害,也是目前导致人类死亡的主要原因。脑卒中的高发病率、高病死率和高致残率,
给社会和众多患者家庭带来沉重的负担和巨大的痛苦,近年已引起各国政府和学者的普遍关
注。
美国脑卒中流行病学进展
美国纳入统计近 5 年来全国范围内关于脑卒中流行病学的队列研究、横断面研究以及病
例-对照研究。经研究,最新卒中流行病学数据显示,在美国,根据国家卫生统计中心 2005
年至 2008 年的统计数据,美国 20 岁以上成年人估计约有 700 万罹患脑卒中,患病率约占
20 岁以上成年人的 3% 。其中男性 280 万(占 %),女性 420 万(占 %)。其中,患病
率、发病率、死亡率等来源于美国心脏协会(AHA)联合美国疾病预防控制中心、国立卫生研
究院等机构 2011 年更新的有关脑卒中流行病学研究数据。2013 年美国 AHA 更新的数据
(NHANES 2007-2010)显示,美国≥20 岁成年人中约有 6,800,000 人患脑卒中,人群总患病率约
为 %。≥18 岁成年男性中有 %,女性中有 %有卒中病史。无症状性脑梗死患病率为
6%-28%。随着核磁的普遍应用,无症状脑梗死的患病率大幅增加,美国数据显示,55-64 岁
者占 11%,65-69 岁占 22%,70-74 岁占 28%,75-79 岁占 32%,80-85 岁占 40%,>85 岁者占
43%。
美国每年估计约有 795,000 人发生卒中,其中有 610,000 人为首发卒中,185,000 人为
复发卒中。在总的卒中发病者中,87%为缺血性卒中,10%为出血性卒中,蛛网膜下腔出血
占 3%。脑卒中发病率随年龄增长明显上升。美国 TIA 的患病率(自报+医生诊断)为 %;
年龄标化发病率为 -。所有卒中患者中约有 15%有 TIA 病史。Meta 分析发现,
TIA 后 2 天发生卒中的风险为 3%-10%,90 天发生卒中的风险为 9%-17%。发生 TIA 后 1 年内
约 12%的患者死亡。
同样,美国的卒中死亡率也较高,在美国,平均每 4 分钟就会有一人因卒中死亡;每
100 个死亡者中,就有 19 个是死于卒中;2007 年,美国有 135,952 人因脑卒中而死亡,死
亡率为 万;2008 年,美国疾病预防控制中心及医疗保险与补助中心联合发布报告,
医疗保险受益者脑卒中 30 天病死率随年龄增长而上升,65-74 岁为 9%,74-84 岁为 %,
85 岁以上为 23%。虽然卒中与缺血性心脏病的死亡率均有大幅下降,但是他们的下降模式
形成了鲜明对比(图 1)。1900 年卒中导致的死亡人数与心脏病大致相同。1990 年至 1968
年间,卒中所致死亡人数呈稳定的接近线性递减趋势,死亡率从 150/10 万下降至 50/10 万。
卒中死亡率在 20 世纪的大部分时间里下降缓慢,约为每年 %的降低速度。然而,在上世
纪七十年代,其下降速度上升至每年 5%。这与心脏病所致死亡人数形