文档介绍：导尿术操作的并发症预防预处理导尿术操作的并发症预防预处理一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤(一)发生原因 ,存在弯曲和狭窄部位,也存在着个体差异,不易掌握插管深度。 。 、担心、焦虑、恐惧等不良心理造成精神高度紧张,插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。 ,尿道解剖发生变化,如前列腺增生症,由于前列腺各腺叶有不同程度的增生,使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形, 此时插入导尿管易致尿道损伤。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(一)发生原因?、尿道?刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。??僵硬的橡胶导尿管,导尿管置入时易引?起尿道黏膜的损伤,反复插管引起尿道?黏膜水肿、损伤出血。?,导尿管末端未进入膀胱或刚进?入膀胱,即向气囊内注水,此时,导尿管虽有尿液?流出,但气囊部分仍位于后尿道部,胀大的气囊压?迫后尿道。?一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(二)临床表现?尿道外口出血,有时伴血块; ?尿道内疼痛,排尿时加重,伴局?部压痛;部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留;有严重损伤时,可有会阴血肿,尿外渗,甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理?为防止尿道黏膜损伤,术者除需熟悉?男性尿道解剖特点和严格按常规操作?外,还需注意以下各点: ?,尤其是气囊处的润?滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜?轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不?要来回抽插及反复插管。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理??,导尿前?可先用右手取已备好的润滑止痛胶, ?挤出少许润滑软管尖端及尿道外口,再轻柔地将尖?嘴插入尿道,拇指用力一次性推压,促使软管内胶?液进入尿道并达到尿道膜部,退出软管尖嘴后,以?左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口 1~2 ?分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道?口,或在导尿管后端接润滑剂注射器,边插边注射?润滑剂,易获成功。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理?,遇插管有?阻力时,将预先吸入注射器的灭?菌石蜡油 5~ 10ml ,后由导尿管末端快?速注入,插管者用左手将***提起与?腹壁成 60度角,右手稍用力将石蜡油注?入,同时借助其润滑作用将尿管迅速插?入,可顺利通过增生部位。?、质地软的导尿管。一、尿道黏膜损伤一、尿道黏膜损伤?(三)预防及处理??,见尿液流出后?继续前进 5cm 以上,充液后再轻轻拉?回至有阻力感处,一般为 2~ 3cm ,这?样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压?迫,损伤后尿道。 ,如患者精神过度紧张,可遵医嘱插管前肌肉注射安定 l0mg 、阿托品 0、5~ lmg ,待患者安静后再进行插管。?7、导尿所致的黏膜损伤,轻者无需处理或经止血镇痛?等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者,需要尿路?改道、尿道修补等手术治疗。二、尿路感染二、尿路感染﹙一﹚发生原因? 1 .术者的无菌技术不符合要求,细菌逆行侵入尿道和膀胱。 2 .导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的屏障作用。 3 .所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 4 .技术不熟练,导尿管插入不顺利而反复多次插管。 5 .随着年龄的增加,男性常有前列腺肥大,易发生尿潴留,增加了感染的机会。 。二、尿路感染二、尿路感染?(二)临床表现。?主要症状为尿频、尿急、尿痛, ?当感染累及上尿道时可有寒颤、?发热,尿道口可有脓性分泌物。尿液检?查可有红细胞、白细胞,细菌培养可见?阳性结果。