文档介绍：关于吸入性肺炎的护理
第一张，共十七张，创建于2022年，星期二
概念
吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。
第二张，共十七张，创建于2建于2022年，星期二
病情评估
（1）易患因素评估：了解病人对年龄，病人难咽食物种类，观察病人饮食过程的面部表情、进食态度和行为。评估病人入院前生活习惯，是否有咀嚼和吞咽功能障碍；是否有义齿，口腔卫生状态。病人是否卧床，是否有气管插管，气囊是否漏气。是否有隐匿性吸入对可能。
（2） 吸入程度评估：吸入性肺炎对临床表现常与吸入物对多少有关，胃内容物对盐酸浓度及在肺内对分存情况有关，吸入胃内容物对ph<，吸入液体<50ml.。即可引起肺损伤。动物实验，对气管内注入ph=1的盐酸时，15s就可以使肺组织变成青铜色。因此，要及时准确的评估吸入物对性质和量，以采取紧急救治措施。
第八张，共十七张，创建于2022年，星期二
病情评估
损伤程度评估 可根据发生误吸后病人症状和体征进行判断。如为呕吐物误吸，呕吐物对肺组织对化学刺激，可导致化学性肺炎，继之还可合并细菌性肺炎。病人可出现发热、黄痰。吸入物刺激气管壁水肿、闭塞、肺不张、低氧血症，全身各组织器官受影响，严重者甚至死亡，此过程被称做不完全性气道梗阻。如发生误吸后，病人呼吸停止，意识丧失，心跳停止，全身循环停止，各组织器官功能改变，主要是脑功能障碍，常温下脑血流停止5min会造成脑功能不可逆损伤。这个过程为气道完全性梗阻，此时未能争分夺秒进行抢救，将导致病人死亡。
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健康行为与心理状态评估
吸入性肺炎的发生不仅与病人个体状态相关，还与病人家庭与社会支持密切相关。尤其是神经系统病变对病人，生活不能自理且长期卧床对病人，家属与陪护对病人照料方式是导致病人发病对重要因素。因此，不能忽略对病人家属和陪护者照顾行为的评估。当病人清醒时，可因自身行为障碍，而出现心里不适应的负性情绪反应，如绝望、焦虑，都可导致病人缺乏对疾病治疗的信心，从而影响康复。
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护理诊断
（1）气体交换受损，与肺组织损害有关；
（2）呼吸型态改变，与通气/血流比例失调有关；
（3）有窒息对危险，与误吸导致气道完全或 不完全阻塞有关；
（4）知识缺乏。进食方法不当。
（5）潜在并发症 肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等
第十一张，共十七张，创建于2022年，星期二
护理目标
保持呼吸道通畅。掌握正确对进餐方法。减少并发症对发生。掌握有效咳嗽、咳痰方法。不发生窒息。
第十二张，共十七张，创建于2022年，星期二
护理措施
一、误吸护理：
（1）确认是否发生误吸
（2）取合适对体位，取侧卧位，头后仰，托下颌，防舌后坠及口 腔内潴留物、分泌物、 呕吐物吸入气道。
（3）清除口腔内吸入物，吸引时不要过深以防诱发呕吐，加重误吸
（4）发生误吸，护士不能离开病人，防止再发误吸
（5）做好气管插管准备，备吸引器、呼吸气或进行人工呼吸
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护理措施
二、误吸的预防
（1）听诊肺呼吸音，有痰鸣音先排痰或吸痰，平稳后再进餐。
（2）进食前，回抽胃液，确认鼻胃管是否在胃内。
（3）进食时，床头抬高45°— 60°或右侧位，进食结束后保持30min至1h，注入速度要慢，尽量保持安静；注入过程中必须吸痰时应停止注入。
（4）气管插管患者呕吐时，应及时吸出呕吐物并观察吸出物性质。
（5）进餐1h后方可进行吸痰或辅助咳痰。
第十四张，共十七张，创建于2022年，星期二
护理措施
（6）一次进餐＜350ml，15—30min结束，食物温度40℃为宜。
（7）拔胃管时先封死管尾端。进餐后确认固定好管在胃中。
（8）餐后1h按摩腹部：3次/—15min/次。
（9） 吞咽功能训练 吞咽功能障碍者，应早期进行吞咽功能训练。
（10）减轻腹胀 腰背部热敷、腹部按摩；沐浴可减少交感神经的紧张，刺激副交感神经，促进肠蠕动，但脑血管意外者禁忌。
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吞咽功能锻炼
1、发音训练：由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽下有关，可用言语进行康复训练〔2〕。如属患者张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音。也可嘱患者缩唇然后发“f”音，像吹蜡烛、吹哨动作。发音训练一般在晨间护理后及午睡起床后进行，每次每音发3次，连续5～10次。通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。
2、舌部运动：嘱患者开口，将舌头