文档介绍：关于喉头水肿病人的抢救护理
第一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
抢救措施及护理
探讨预见性护理在气管切开中应用
迅速准确的配合医生行气管切开术
第二张，共三十二张，创建于2022年，星期二
拟诊对因治疗
第十三张，共三十二张，创建于2022年，星期二
气管切开
气管切开：
是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。
目的：
解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅。
第十四张，共三十二张，创建于2022年，星期二
气管切开
适应症
喉梗阻
下呼吸道分泌物堵塞较长时间需要呼吸机预防性气管切开
禁忌症
呼吸道暂时性阻塞
明显出血倾向
第十五张，共三十二张，创建于2022年，星期二
讨 论
预见性护理在气管切开中如何实施
超前思维模式
护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理问题及风险，而采取有效护理措施，避免并发症发生，提高护理质量。
工作由被动变主动
调动工作积极性
提高了独立思维及科研能力
促使安全护理行为养成
意义
第十六张，共三十二张，创建于2022年，星期二
气管切开
气管切开术三阶段
操作前
物品准备
病人准备
操作中
护理配合
操作后
术后护理
第十七张，共三十二张，创建于2022年，星期二
操作前
病人准备
清醒患者予解释，躁动患者予镇静、约束。
检查口鼻腔有无异物。
开放气道，吸尽分泌物，并充分给予氧疗。
检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常。
确认医生是否予家属签好知情同意书。
物品准备
气管切开包
气管切开套管、吸痰管、吸痰装置、吸氧装置。
皮肤消毒用品、局麻药利多卡因
抢救药品床边备用
第十八张，共三十二张，创建于2022年，星期二
气管切开流程
吸氧
接呼吸机
体位
仰卧位，
肩下垫小枕，
头后仰，
保持正中位
扁带系颈部
固定
麻醉
采用局部
浸润麻醉
气囊固定
切开气管放套管
位置：劲前正中线
自甲状软骨上缘
至接近胸骨上窝处
第十九张，共三十二张，创建于2022年，星期二
术中护理配合
护 理
配
合
协助医生予患者摆好正确舒适的体位
协助医生戴无菌手套、铺无菌巾
当医生放入气管套管前，吸尽下呼吸道及口鼻分泌物
充气囊、固定套管
吸氧或接呼吸机辅助呼吸
全过程中密切注意患者神志、面色、心率、氧饱和度，如有异常，及时汇报
清醒患者注意过程中心理护理，与患者沟通，以取得配合
第二十张，共三十二张，创建于2022年，星期二
提出病情观察要点
呼吸状况
频率、节律、深度，呼吸困难的程度
缺氧及CO2潴留情况
有无发绀、肺部有无异常呼吸音及啰音
循环情况
密切监测心率及血压的变化
体温变化
反映切口感染及肺部并发症发生
第二十一张，共三十二张，创建于2022年，星期二
提出关键护理问题（诊断）
清理呼吸道无效
有感染的危险
语言沟通障碍
潜在并发症可能
第二十二张，共三十二张，创建于2022年，星期二
讨 论
早期并发症
第二十三张，共三十二张，创建于2022年，星期二
早期并发症
感染
脱管
气胸
纵膈气肿
皮下气肿
出血
并发症
少许出血是正常
若不断渗血或咯出鲜血需及时处理
最常见，容易引起下呼吸道感染
加强抗感染治疗保持伤口清洁
多限于颈部注意范围
轻度24h停止
严重需要2周自行吸收
套管大小不合适
皮下气肿
护理人员操作不慎
系带固定过松
最严重，一旦发现异常及时行胸部CT检查
明确诊断，尽早处理
第二十四张，共三十二张，创建于2022年，星期二
护理难点分析
安置患者合适体位
妥善固定
保持呼吸道通畅
切口的护理
气管套管护理
拔管护理
保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息
每班检查交接，固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出
适时吸痰，严格无菌操作。充分湿化，包括间歇性与持续性湿化。予合适的氧疗，若无呼吸机，可用吸氧管末端连接去针尖后的输液针，插入套管内，四周用胶布固定，一般插入2～3 cm。
由于痰液分泌物刺激，伤口容易感染，每日更换无菌纱布，换前用碘伏消毒套管四周及伤口皮肤。
由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥粘稠，内