文档介绍：关于埃博拉出血热
第一张，共四十九张，创建于2022年，星期二
内容提要：
概述
病原学
流行病学
发病机制与病理
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别
病例管理
治疗
防控措施
第二张，共四十九张，创建于2022年，星期二
the World Health Organization
第十八张，共四十九张，创建于2022年，星期二
EBOLA HAEMORRHAGIC FEVER IN SUDAN, 1976
五. 临床表现
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第二十张，共四十九张，创建于2022年，星期二
“活死人”现象
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六. 实验室检查
一般检查
血常规：早期WBC↓，第7病日后↑，并出现异型淋巴细胞，PLT可减少。
尿常规：早期可有蛋白尿。
生化：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。
第二十二张，共四十九张，创建于2022年，星期二
血清学
特异性抗体IgM：IgM捕捉ELISA法。
特异性抗体IgG：ELISA、免疫荧光等方法。
病原学
抗原：EHF有高滴度病毒血症，可用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。
核酸：RT-PCR等核酸扩增方法检测。发病后1周内患者血清中可检测到病毒核酸。
病毒：采集发病1周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。
埃博拉病毒高度危险，属于生物安全4级病原因子，必须在BSL-4实验室进行。
六. 实验室检查
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七. 诊 断
流行病学史
、体液、分泌物、排泄物或尸体。
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留观病例
具有上述流行病学史中任一项的发热者（>）
疑似病例
流行病学史 + 以下三种情形之一
≥℃，头痛、肌痛、呕吐、腹泻、腹痛
七. 诊 断
第二十五张，共四十九张，创建于2022年，星期二
确诊病例
留观或疑似病例 + 实验室任一项阳性
：若阴性，但病程不足72h，应满72h后再测。RT-PCR等核酸扩增方法
：ELISA等方法
：Vero、Hela细胞进行
；双份血清IgG阳转或4倍升高
。
七. 诊 断
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鉴别诊断
早期症状不典型，诊断难。注重流行病学史。
EVD诊断前，应排除：
病毒性出血热：肾综合征出血热、马尔堡出血热、拉沙热等；
伤寒、恶性疟疾
其他：病毒性肝炎、钩体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
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八. 病例管理
（一）留观病例
转至定点医院单人单间隔离观察
测体温，察病情
采集标本，在BSL-2实验室相对独立区域进行非病原学检测
按规定送CDC进行病原学检测。
第二十八张，共四十九张，创建于2022年，星期二
（一）留观病例 解除隔离条件
T复常，核酸检测阴性
若发热超过72h，核酸检测阴性
若发热不足72h，核酸阴性，需满72h后复检仍阴性
八. 病例管理
第二十九张，共四十九张，创建于2022年，星期二
（二）疑似病例
病原学检测阳性，转为确诊，进行相应治疗
若发热超过72h，病原学检测阴性者排除诊断
若发热不足72h，核酸阴性，需满72h后复检仍阴性者排除诊断。
八. 病例管理
第三十张，共四十九张，创建于2022年，星期二
（三）确诊病例解除隔离治疗的条件
连续2次血标本核酸检测阴性，医师可视患者实际情况，安排其适时出院。
八. 病例管理
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病例报告
留观、疑似和确诊病例
2h网络直报，其他传染病中的EHF
两个系统报告
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九. 治 疗
治疗原则（无特效治疗措施）
对症、支持
水、电解质平衡，防控出血
治疗肾肝功衰竭和出血、DIC等并发症
控制继发感染。
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对症支持
隔离。卧床休息，少渣易消化半流饮食，保证热量。
病原学治疗
抗病毒治疗尚无定论。
恢复期血清
补液：
平衡盐液，胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。
九. 治 疗
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