文档介绍：中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）》要点
过敏性疾病是由于机体对过敏原产生异常免疫反应引起的一大类疾病，世界变态反应组织白皮书估计全球过敏性疾病的患病率为10%〜40%,其中包括3亿支气管哮喘（以下简称哮喘）患者，4亿过敏性鼻炎外，规范治疗4周后肺功能明显改善、达到上述标准也支持哮喘诊断。
呼气峰值流量（PEF）变异率：PEF是指用力呼气时的最高流量，可用于哮喘的诊断和病情监测。***
PEF昼夜平均变异率＞10%或周变异率＞20%是诊断哮喘的有力证据。
激发试验：包括支气管激发试验、运动激发试验和过敏原吸入支气管激发试验。
（二）过敏原检测
过敏原检测是判断是否为过敏性哮喘及明确过敏原的基本方法，包括体内试验和体外试验两部分。
（三）与哮喘气道炎症相关的检查
诱导痰：
FeNO：
外周血嗜酸性粒细胞计数：
其他：
六、过敏性哮喘诊断标准
符合GINA和我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准，即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状，有可变性气流受限的客观证据，并排除其他可引起哮喘样症状的疾病；
暴露于过敏原（主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发）可诱发或加重症状；
过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。需要指出的是，无过敏原检测结果不能确诊过敏性哮喘，而仅有过敏原点刺试验或血清sIgE阳性也不能诊断哮喘。
七、过敏性哮喘的一般治疗原则
一般治疗原则包括医生和患者教育、避免环境过敏原暴露、规范化药物治疗和AIT。
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AIT又称变应原特异性免疫治疗（ASIT）,是指在明确导致过敏性疾病主要变应原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物（标准化变应原制剂），使机体免疫系统产生对此类变应原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。
目前AIT用于过敏性疾病的给药方式主要有皮下注射免疫治疗（SCIT）和舌下含服免疫治疗（SLIT）。
（一）适应证和禁忌证
推荐过敏性哮喘AIT的适应证如下：（1）患者的临床症状与过敏原关系密切，且无法完全避免接触过敏原；（2）患者的临床症状是由单一或少数过敏原引起的；（3）不愿意接受长期药物治疗的患者；（4）药物治疗引起明显不良反应的患者。
过敏性哮喘AIT的禁忌证：（1）严重未控制的哮喘（FEV1<70%）;（2）正在使用B受体阻滞剂或血管紧张素转化酶（ACE）阻滞剂或单***氧化酶抑制剂；（3）合并其他严重疾病如未控制的心血管疾病、活动性肺结核、患有免疫性疾病（自体免疫病、抗原抗体复合物所致的免疫病、免疫缺陷等）及恶性肿瘤；（4）依从性差或有严重心理障碍，或无法理解治疗的风险性和局限性。
注意事项：
（二）过敏性哮喘SCIT治疗方法、不良反应监测和处理
（三）SLIT治疗方法、不良反应监测和处理
（四）AIT疗效评估
九、抗炎、抗过敏药物
白三烯调节剂：可减轻哮喘患者气道炎症、缓解气流受限、降低气道高反应性，可单独用于轻度哮喘的维持治疗，也可作为辅助治疗用于控制中重度哮喘，尤其适用于过敏性哮喘合并鼻炎患者（证据等级：A）。
抗组***药物：单独使用抗组***药物对哮喘无明确的疗效，推荐作为辅助用药。
甲磺司特：适用于过敏性哮喘、AR、特应性皮炎的辅助治疗。
色甘酸钠：色甘酸钠需在发病季节前2~3周提前用药。
十、抗IgE治疗
重组人源化抗igE单克隆抗体如奥马珠单抗是哮喘领域的第一个靶向治疗药物，目前在全球已上市十余年，迄今已有超过
16万哮喘患者的使用经验。目前奥马珠单抗已获批可用于6岁及以上经ICS/LABA治疗后仍不能有效控制的中至重度持续性过敏性哮喘。
（一）奥马珠单抗的适应证和用法用量
（二）注意事项
（三）疗程
（四）安全性
（五）抗IgE和AIT的联合应用
十一、其他生物治疗
单克隆抗体（如抗IL-5单抗、抗IL-4单抗、抗IL-13单抗或抗IL-5Ra单抗等）可与Th2产生的相应细胞因子或与效应细胞表面受体结合，阻断哮喘气道炎症的级联反应，减少重度哮喘患者的急性发作次数，减少全身激素用量，主要适应证为接受了规范的治疗和管理，仍不能达到和维持良好控制的患者。
十二、针对合并症的治疗
（一）AR/变应性鼻炎与哮喘
（二）食物过敏症与哮喘
（三）特应性皮炎/湿疹的治疗
十三、儿童过敏性哮喘的处理