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ICU镇痛镇静指南
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镇静镇痛指南推荐
美国指南：
39):149-152.
Fruhwald S,Holzer P,Metzler mltility disturbances in intensive care patients pathogenesis and clinical impact[J].Intensive Care Med,2007,33(1):36-44.
Afsharimani B ,Cabot P ,Parat and tumorgrowth and metastasis [J].Cancer Metastasis Rev,2011,30(2):225-238.
Lamblin V,Favory R,Boulo M,et alternation induced by sedation in intensive care of midazolam alone and in association wish sufentanil[J].Crit Care,2006,10(6):176-184.
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阿片类新研究结果
可抑制有丝分裂原刺激T 淋巴细胞和B 淋巴细胞增殖，抑制自然杀伤细胞( NK) 的细胞毒活性、抗体的产生、巨噬细胞的迁移和吞噬功能及IL－2、IFN－γ、TNF－α 和NO 产生
Singh PP,Singal P,Morphine-inducted neuriommunomodulation in murine visceral leishmaniasis;the role(s) of cytokines and nitric oxide [J].Neuriommune Pharmacol,2007,2(4):338-351
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阿片类新研究结果
铜绿假单胞菌可以拦截并整合宿主应激时释放的阿片类物质，使其自身毒力增强
Zaborina O,Lepine F,Xiao G,et activates quorum seneing quinolone signaling in Pseudomonas aeruginosa[J].Plo S Pathog,2007，3(3):30-35
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阿片类新研究结果
可明显抑制快眼睡眠，使患者丧失正常的昼夜节律从而导致睡眠紊乱
Gay and sleep-disordered breathing in the hospitalized patient[J].Respir Care ,2010,55(9):1240-1254.
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二、躁动与镇静
世界如此 美妙
他却如此 烦躁
躁动
是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态。在综合ICU中，70%以上的患者发生过躁动。
研究显示最易使重症患者焦虑、躁动的原因依次为：疼痛、失眠、经鼻或经口腔的各种插管、失去支配自身能力的恐惧感以及身体其他部位的各种管道限制等。
二、躁动与镇静
不明原因躁动随意应用镇静，如不明原因急腹症应用镇痛，后果可能很严重，需警惕休克、低氧血症、低血糖、酒精及其他药物的戒断反应、机械通气不同步等。
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躁动：
躁动可导致患者与呼吸机对抗，耗氧量增加，意外拔除身上各种装置和导管，甚至危及生命。所以应该及时发现躁动，积极寻找诱因，纠正其紊乱的生理状况，如：低氧血症、低血糖、低血压和疼痛等。并为患者营造舒适的人性化的环境，向患者解释病情及所作治疗的目的和意义，尽可能使患者了解自己病情、参与并积极配合治疗。
二、躁动与镇静
对于成年ICU患者维持轻度镇静可以改善临床预后（如缩短机械通气时间及ICU住院日）(B)。
维持轻度镇静增加生理应激反应，但并不增加心肌缺血的发生率(B)。
镇静目标明确为轻度镇静，而之前的指南仅提出需要根据患者情况设定镇静目标
除非存在禁忌症，推荐成年ICU患者调整镇静药物剂量维持轻度而非深度镇静(+1B)。
二、躁动与镇静
Richmond躁动镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)和镇静躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)是评估成年ICU患者镇静质量与深度最为有效和可靠的工具(B