文档介绍：《急诊科院感预防与》
急诊科院感预防与控制
急诊科侯燕妮
学习目标
1 了解医院感染、消毒、灭菌的概念
2 熟悉七步洗手法
3 常握医疗废物的分类
4 了解医院感染的监测方法
医院感染
是在标准预防的基础上执行额外预防
将病人安置于独立的房间(或同一房间安置相同疾病感染的病人）
飞沫传播（飞沫核>5um）
当病人距离1-2米进行诊疗操作时应戴外科口罩
限制病人活动，如果病人离开病房应外科口罩
限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩
经接触传播疾病的预防
由接触传播的疾病包括多重耐药菌的定植和感染、肠道感染和皮肤感染等
预防措施：执行标准预防
将病人安置于单独房间（或同一房间安置相同疾病感染的病人）
进入隔离间应穿隔离衣、戴手套
应限制病人的活动
手部皮肤的清洁和消毒
洗手设备
1、科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。
2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂或洗手液。
3、可选用纸巾、风干机、擦手纸巾等擦干双手。擦手纸巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。
洗手指证
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。
2、接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。
5、当医务人员的手有可见的污染物品或者被病人的血液、体液污染后。
手部皮肤的清洁和消毒
洗手方法：
用清洁剂认真揉搓掌心、指尖、手背、腕部，时间不少于15秒钟，流动水洗净。（七步洗手法）
理治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理
一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按无菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。
二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
三、无菌物品必须一人一用一灭菌。
四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理
五、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常有无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）
治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理
严格隔离，处置后进行严格终末消毒不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
医疗废物的分类与管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性的废物
医疗机构收拾的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处理
医疗废物分类
感染性废物
损伤性废物
化学性废物
药物性废物
病理性废物
感染性废物（携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物）
被病人血液、液体、排泄物污染的物品。包括：
1 棉球、纱布、引流棉条及其它各种敷料
2 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、及一次性医疗器
3 废弃的被服
4 其它被病人血液、液体、排泄物污染的物品
感染性废物
病原体的培养基、标本和菌种、菌种保存液
各种废弃的医学标本
医院收治的隔离传染病人产生的生活垃圾
废弃的血液、血清
使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物
损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的医用锐器）
各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等
医用针头、缝合针
载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等
化学性废物（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学物品）
医学影像室、实验室废弃的化学试剂
废弃的好、过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
废弃的汞血压计、汞温度计
药物性废物（过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品）
废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。
包括：致癌性药物：硫唑嘌呤、CTX等
可以致癌性药物：顺铂、阿霉免疫抑制剂
废弃的疫苗，血液制品等。
病理性废物（诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等）
手术及其它诊疗过程中产