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化疗病人的护理
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什么是化疗？
化疗:是一种用化学合成药物治疗肿瘤的方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方
健康教育
、香烟和香水
，学会深呼吸
、监测体重、电解质
代表药物
中度骨髓抑制
明显骨髓抑制
卡氮芥
罗 莫
司 汀
甲 氨
蝶 呤
阿霉素
骨髓抑制
氮 芥
司 莫
司 汀
骨髓抑制临床表现
白细胞减少
粒细胞下降
血小板减少
＜10×109／L
胃肠道、呼吸道出血
1周或1周以后才表现出末梢血细胞计数下降
＜50×109／L
出血危险
骨髓抑制的防护
护理要点
，化疗前检查血象、骨髓情况。若WBC＜4×109/L,PLT ＜ 80×109／L时，化疗应慎重执行
，遵医嘱应用升血药物，如GM-CSF，G-CSF等，并观察疗效
骨髓抑制的防护
护理要点
，有条件者暂住层流病房或增加病房消毒，减少探视，严密监测体温，必要时预防性给予抗生素、做血培养
,密切观察出血症状，尤其是颅内出血
代表药物
阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌
蒽环类
药物
三尖杉
生物碱
顺 铂
5-***尿嘧啶
心脏毒性
喜树碱、紫杉醇
心脏毒性的临床表现
无症状,ECG
示为窦性心
动过速，通
常是心脏毒
性作用的最
早信号
心悸、气短、
心前区疼痛、
呼吸困难，
表现心绞痛，
甚至心衰、
心梗
心电图显示
各类心律失
常，如室上
性心动过速、
室性或房性
期前收缩、
心房纤颤
轻 者
重 者
心脏毒性的防护
护理要点
，检查心脏基础情况
，对于阿霉素的累积剂量超过450-500mg／m2时，充血性心力衰竭的发病率迅速增高
，延长静脉点滴时间可减少心脏毒性
心肺毒性的防护
护理要点
：VitE、辅酶Q10、ATP
，重视患者的主诉，监测心率、节律变化，必要时心电监测
，发现心衰等迹象，给予强心利尿等治疗
出血性膀胱炎
肾脏毒性
尿酸性肾病
尿道内
刺激反应
肾实质
损害
泌尿系统毒性
顺铂、丝裂霉素、柔红霉素，大剂量甲氨蝶呤
尿酸性肾病
发生机制
大量肿瘤细胞被迅速破坏，血液中尿酸急骤增加，在肾脏集合管形成结晶，影响尿液生成
临床表现
少尿或无尿，尿PH值下降，血浆尿素氮及肌酐增高出现尿毒症
泌尿系统毒性的防护
护理要点
，使尿量维持在每日2000-3000ml
，每日输液量3000ml，同时保持尿量2000mI以上，每小时尿量在100ml以上；保持电解质平衡
肝脏毒性
主要药物
甲氨蝶呤、环磷酰***、6一巯鸟嘌呤、左旋门冬酰***酶、氮芥、柔红霉素等
临床表现
乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝脏肿大，血清转氨酶、胆红素升高，重则出现黄疸甚至肝萎缩
肝脏毒性的防护
护理要点
，如有异常应谨慎使用化疗药物，必要时先行保肝治疗
2. 观察病情，了解患者的不适主诉，如肝区
胀痛、黄疸等，及时发现异常，对症处理
3. 保肝药物
肺毒性
临床表现