文档介绍：【Applicable to lecture training work report】
《新生儿复苏指南》
2016中国版新生儿复苏指南解读
器械准备
吸引设备：洗耳球、12Fr或14Fr吸痰管、负压吸引器100mmH足月儿：空气复苏 40%氧气复苏 配合心外按压100%氧气复苏
早产儿：空氧混合仪21-40%氧气复苏，可逐渐调高氧浓度。
氧饱和度监测：右上肢（动脉导管开口前）
时间
1分钟
2分钟
3分钟
4分钟
5分钟
6分钟
氧饱和度
60%-65%
65%-70%
70%-75%
75%-80%
80%-85%
85%-90%
常压給氧
氧气面罩
氧气管
加温加湿
流量5L/min
正压通气（宽泛2015）
建立充分正压通气—复苏成功的关键
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸；心率＜100次/分。
方式：气囊面罩正压通气、T组合复苏器
如果新生儿有呼吸，心率＞100次/分，但有呼吸困难或持续紫绀，应清理呼吸道，监测氧饱和度，可常压給氧或持续气道正压通气、特别是早产儿。
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
正压人工呼吸装置的类型
自动充气式气囊
气流充气式气囊
T-组合复苏器
正压通气
通气压力：20-25cmH2O/30-40cmH2O×2次 20cmH2O
频率：40-60次/分（胸外按压：30次/分）
通气效果评价：心率、胸廓起伏、呼吸音、氧饱和度
停止指征：充分通气30s后有自主呼吸、且心率≥100次/分
持续正压通气（＞2分钟）：安置胃管、考虑气管插管
常用呼吸装置
：可获得21%---40%---100%氧.
（不能通过面罩常压給氧）
常规配备，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障
-组合复苏器
优点：可持续保持压力
可靠控制吸气峰压和呼气末正压
可靠提供100%的氧
缺点：需要压缩氧源
必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀
不能“感知”肺的顺应性
需要事先设定压力
使用过程不易改变压力
T-组合复苏器
使用前准备
参数设置：空氧混合器气流量5-10L/min（8）
PIP 20-25cmH2O
PEEP 5cmH2O
胎龄＜30W,有自主呼吸、或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用持续气道正压通气。根据病情选择性PS
正压通气无效时怎么办？
面罩正压通气30秒，再次评估
患儿自主呼吸仍浅而不规则，心率下降至60次/分，经皮饱和度显示为70%。
喉镜下气管插管正压通气和胸外心脏按压
喉镜下经口气管插管
指征：
：先天性膈疝、超低出生体重儿、超未成熟儿。
气管插管
喉镜叶片选择：
气管导管选择：
动作轻柔；20s完成；注意心率
体重（g）/孕周（W）
导管内径（mm）
唇-端距离（cm）
≤1000/28w
6-7
~2000/~34w
7-8
~3000/~38w
8-9
＞3000/＞38w
9-10
气管插管位置判断
呼气时导管内有雾气。
正压通气时：胸廓起伏对称；听诊双肺呼吸音一致，且胃部无呼吸音；无胃部扩张。
心率、肤色和新生儿反应好转。
呼出CO2检测器
胸片定位
没有哭声！
其他人工气道或附属物
喉罩气道
气囊面罩正压通气无效，气管插管失败或不可行时
小下颌或相对大的舌
体重≥2000g
胸外心脏按压
指征：有效正压通气30s后心率＜60次/分
位置：胸骨体下1/3（两乳头连线中点的下方）
深度：前后胸直径的1/3
与正压通气配合：3-1（每分钟90次按压+30次通气）
按压时间比放松时间稍短，放松时拇指或其他手指不离开胸廓
45-60s后再评估
建议在胸外按压时全部使用100%的氧气。心率一旦恢复，应立即降低氧浓度。
拇指法、双指法
气管插管后
气管插管下患儿双侧胸廓起伏一致、呼吸音对称，但心率下降至40-50次/分，经皮氧饱和度显示为68%。
配合胸外按压
喉镜下气管插管正压通气和胸外心脏按压
药物
产房在新生儿复苏中只需要配