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临床医学概要教学
临床医学概要
临床医学（clinical medicine2、发病机制：因果转化的规律。
病因
→机体，发生自稳调节紊乱，屏障防御功能降低
→神经、体液、细胞、分子等调节功能异常
→疾病。
病理解剖和病理生理
1、病理解剖
器官、组织细胞发生形态结构的异常变化（萎缩、变性、坏死），组织修复、代偿和适应，炎症、肿瘤等，病理变化是疾病的物质基础，诊断的重要依据。
2、病理生理
器官、组织的代谢、功能的变化，用于阐明临床表现和疾病转归。
恶性黑色素瘤
冠状动脉粥样硬化合并心脏破裂
症状和体征
1、症状
指病患的自我感受。如急性肝炎患者有发热、纳差、恶心、呕吐、腹泻等。
2、体征
指可以望到、触到、叩到、听到器官组织的客观改变。如急性肝炎患者有发热、黄疸、肝大、脾大等。
黄疸
辅助检查
1、实验室检查
一般检验
血液检验
生化检验
病原生物（微生物、寄生虫）检验
免疫检验
基因检验
辅助检查
2、影象检查
放射：X线、CT、MR、造影等。
超声：B超、心超、多普勒等。
核素：放射性核素成象。
内镜：腔管直观/间接检查。
辅助检查
3、病理检查：确定病变性质，在各种辅助检查中准确度最高
组织病理学检查
细胞病理学检查（脱落细胞、细针针吸细胞）
诊断和鉴别诊断
1、诊断
临床诊断：病史（现病史、过去史、家族史等），临床表现（症状、体征）。
辅助检查结果：影象检查，实验室检查、病理检查。
临床思维：医师在诊治病人过程中的思维活动，实现对病情的正确认识和处理。
临床思维特点
1、主体性和客体性的交错和相互作用
2、个体性
3、时间的紧迫性和资料的不完备性
4、动态性和或然性
5、逻辑与非逻辑的统一
6、周期短、重复多、正误揭晓快
诊断和鉴别诊断
2、鉴别诊断
诊断过程中，必须将临床和检查相同或相似的疾病，用足够的资料加以排除，最后得出可靠诊断。
头痛：颅脑病变，颅外病变，全身性疾病，神经官能症；
腹部包块：良、恶性肿瘤，炎性肿物，肿大淋巴结，胃内结石，肠套叠，肠内粪块。
病情演进和预后
1、病情演进
潜伏期（症状前阶段）
→前驱期（典型症状前期）
→症状明显期
→转归期（康复/死亡）。
2、预后
判断疾病转归的可能结果。临床判断和辅助检查判断。
疾病的治疗
就预期效果分三大类
消除病因（对因疗法）
缓解症状（对症疗法）
改善一般状况（支持疗法）
物理疗法
物理因子治疗。放疗、电疗、光疗、体疗等。
药物疗法
药物治疗。抗生素治疗感染、抗肿瘤药治疗肿瘤（化疗）等。
手术疗法
手术治疗。手术切除、手术修补、手术引流、手术解除等。
免疫疗法
调节免疫功能治疗。免疫增强治疗、免疫抑制治疗、免疫替代治疗。
放射疗法
放射线治疗。内照射治疗、外照射治疗等。
其他疗法
心理治疗、营养治疗、血液净化治疗、介入治疗、器官移植治疗等。
疾病预防
医学服务必须从：
着重医疗扩大到预防
生理扩大到心理
技术活动扩大到社会活动
医院内扩大到医院外
疾病预防
健康（Health）不仅意味着疾病与嬴弱的消除，健康是体格、精神与社会的完全健全与和谐的状态。
健康人标准（1）
1，精力充沛，从容不迫，胜任日常工作
2，处世乐观，勇于进取，乐于奉献，
心胸豁达
3，善于休息，睡眠充足
4，应变能力强，能根据环境变化进行调整
5，能抵抗一般的感冒和传染病
健康人标准（2）
6，体重适中，身材匀称，动作协调
7，耳聪目明，反应敏捷
8，口腔清洁，无龋齿与牙龈炎
9，头发有光泽，无头屑
10，肌肉丰满，皮肤有弹性
疾病预防
亚健康状态
自我保健
提高意识、健康教育、良好生活方式、体育锻炼、合理饮食、讲究心理卫生……
预防措施：社会和全民行为，个体和群体预防
一级预防：针对环境和社会的预防；
二级预防：针对慢性病、传染病、职业病的预防；
三级预防：针对临床预防。
临床医学的性质和特征
临床医学是自然科学又是社会科学
临床医学是实践性科学又是应用性科学
临床医学是辩证唯物主义科学又是发展中的科学
临床医学的现状和展望
新知识、新理论、新技术、新方法
未来医学的发展趋势
1、分子生物学将成为新世纪医学发展的龙头
2、高科技成果将为疾病诊断与治疗带来新突破
3、预防医学发展将促进卫生革命
4、老年医学将成为新世纪的重要医学课题
检查诊断
（一）X线检查技术与诊断
X线技术